PAYLAŞ | YAZDIR | E-POSTA
Küresel ölçekte "iyilik yapmak" hiç bu kadar popüler ve karlı olmamıştı. Şu anda küresel kamu sağlığı sektörüne hakim olan kamu-özel sektör ortaklıkları, 2020'nin başından bu yana cömertçe aşırı performans göstererek hem özel hem de kurumsal bağışçıları zenginleştirdi.
Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) devam eden pandemi anlaşması Müzakereler, zenginliğin bu öğretici yükselişini sağlama alma ve daha az şanslı olanların yoksullaştırılması ve boyunduruk altına alınmasını sürdürmek için tekrarlanan karantina, sınır kapatma ve zorla aşılama rejimini mümkün kılma vaadinde bulunuyor.
Bu yeni paradigma, daha önce dünyanın dezavantajlı milyarlarca insanının iyileştirilmesi için savunuculuk yapan DSÖ, uluslararası kuruluşlar ve özel vakıflar için çalışanların artık bunu yapmaması sayesinde mümkün oldu. Kamu sağlığı politikasının temel ilkeleri -toplumun güçlendirilmesi, eşitlik ve yoksulluğun azaltılması- kâr amaçlı kamu sağlığı ile değiştirildi. Kahramanca bir mücadele veya savunma yok, sadece suç ortaklığı ve hızla genişleyen kariyer fırsatları var.
Yoksullaşma, güçlenmekten daha karlıdır
Geçtiğimiz iki yıl, hala ilkelerine bağlı kalan herkes için özellikle moral bozucu oldu. DSÖ Anayasası ve II. Dünya Savaşı'ndan sonra kamu sağlığı faşizminin geri dönmesini engellemeyi amaçlayan insan hakları sözleşmeleri.
Yer değiştirmesi Alma Ata modeli of toplumun güçlendirilmesi yeni bir meta bazlı sağlık modeliyle dağıtım
'küresel sağlık topluluğu'nun, yani bir zamanlar sömürgeciliğe ve sömürüye karşı durduğu varsayılan DSÖ ve diğer uluslararası sağlık kuruluşlarının, vakıfların ve sivil toplum örgütlerinin çalışanları ve danışmanlarının uyumunu ve aktif işbirliğini gerektiriyordu.
Aynı kişiler, toplum denetiminin ilkelerini yeniden teyit etmişlerdi. Astana 2018 kadar yakın bir zamanda. Bazıları 2019 WHO'nun yayınlanmasına yardımcı oldu kuralları yenileyerek düşük gelirli insanlara zarar vermedeki ayrımcı doğası nedeniyle karantinaları ve sınır kapatmalarını reddeden pandemi gribi için. Şimdi neredeyse tekdüze bir zorlama, zorunlu yoksulluk ve dikey kontrol rejimini kabul etmek oldukça yüz seksen derecelik bir dönüş. Şaşırtıcı derecede karlı, retorik ağırlıklı küresel sağlık sömürgeciliğinin yeni dönemine hoş geldiniz.
Küresel sağlık ele geçiriliyor
Uluslararası kamu sağlığı veya zengin Batılıların yeniden adlandırdığı şekliyle 'küresel sağlık', son yirmi yılda ünlü bir dava haline geldi. Kamu parasının artan akışı, Global Fon özellikle, düşük gelirli ülkelerin mücadele eden endemik hastalık programlarını canlandırdı. Ancak yükselen özel ve kurumsal finansman vaadi, bu şirketlerin ve özel çıkarların yatırım yaptığı emtialara, özellikle aşılara vurgu yapan merkezi bir yaklaşım getirdi.
Bill & Melinda Gates Vakfı sponsor oldu Gavi Sadece aşı dağıtımı için kurulmuş bir kuruluş. birlik emtia piyasaları oluşturmaya odaklanmak için kuruldu ve Cepi 2017 yılında Davos'ta yalnızca pandemilere karşı aşı ve biyolojik ürünlerin tanıtımını yapmak amacıyla başlatıldı.
Çıkar çatışmasına karşı geleneksel bir nefret, bu yeni para cazibesiyle aşıldı. Özellikle yazılım geliştirmeden para kazanan Gates çifti, artık milyarlarca insan için sağlık politikasını ve finansmanını belirleyen büyük sağlık kuruluşları üzerinde yönetim kurulu düzeyinde doğrudan etkiye sahipti. Bu sıra dışı görünüyor, ancak bunu önlemek için bu kuruluşların çalışanları kendi maaşlarının, emeklilik fonlarının ve çocuklarının eğitiminin sponsorlarına karşı çıkmak ve azaltılmış operasyonel bütçeleri kabul etmek zorunda kalacaktı. Bunu yapmadılar.
Kurumsal CEO'lar ve yatırımcılar, sponsor oldukları kuruluşlarda çalışmak üzere öğrenciler yetiştiren 'küresel sağlık' kolejlerini finanse ederek, sponsorlarının finanse ettiği ve/veya yönettiği modelleme ve ilaç geliştirmelerine yanıt veren yeni halk sağlığı guruları haline geldiler. Küresel halk sağlığının bu ahlaki çöküşü, Covid-19 tepkisiyle ortaya çıktı.
Yaşlıları büyük ölçüde hedef alan bir virüs, eğitimi engellemek ve yüz milyonlarca çocuğun sosyalleşmesini ve kitlesel katılımı teşvik etmek yetersiz beslenme, bir aşı (bağışıklık değil) 'beklenirken', düşük gelirli nüfuslar için tedarik hatlarını, sağlık hizmetlerine erişimi ve istihdamı kesmek için yeterli bir sebep olarak kabul edildi ve on yıllardır kaydedilen ilerleme tersine çevrildi. yoksulluğu azaltma, Çocuk evlilik, kadın hakları ve bulaşıcı hastalıklar gibi HIV / AIDS ve sıtma.
'Evde kal, teslim ol, uy' tıbbi faşizmini teşvik etme isteği, en azından daha zengin ülkelerde yaşayanlar için, Küresel Sağlık Topluluğu'nda neredeyse her yerde görülüyor. Hatta Dünya Bankası bile, savunmasız insanları öldürdüğünü kabul ediyor Daha hızlı Covid-19'dan daha fazla. Bu karmaşayı durdurmak ve düzeltmek için, bu insanların neden uyduğunu anlamamız gerekiyor.
Hepimizin bildiği (bildiğimiz)
Halk sağlığı daha önce belirli prensipleri ve iyi kanıtlanmış bilgiyi benimsemişti. Sağlık, 1946'da geniş bir şekilde tanımlandı DSÖ Anayasası as “…sadece hastalık veya sakatlığın olmaması değil, tam bir fiziksel, ruhsal ve sosyal iyilik halidir.' Bu karmaşıklığın farkında olarak, iyi bir halk sağlığı uygulaması, önerilen her müdahalenin çeşitli sağlık kategorilerindeki risk ve faydayı hesaba katmasını gerektirir.
Özgür varlıklar olarak 'kamu'nun daha sonra bu önerileri kültürel ve dini inançlar ve gelenekler de dahil olmak üzere rekabet eden öncelikler ve değerlerle tartması ve zorlama veya zorlama olmadan kararlar alması beklenir. Bu gereklilikler radikal değildir; insan hakları sözleşmelerine ve bilgilendirilmiş onay ilkelerine dayanan 75 yılı aşkın kamu sağlığı uygulamasının temelini oluştururlar.
Temel kanıt alanları bu halk sağlığı önerilerini bilgilendirir. Özellikle önemli olanlar:
- Sosyal sermayeyi azaltmak (yoksulluğu artırmak ve kişisel özerkliği azaltmak) azaltır ortalama yaşam beklentisi Diğer risk faktörlerinden bağımsız.
- Ülke çapında ekonomik düşüş yaşam beklentisini azaltır, özellikle yoksulluğun bebek ölüm oranı üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğu düşük gelirli ülkelerde. Bunun tersi doğrudur: eğitim ve ekonomik refahı iyileştirmek yaşam beklentisini artırır.
- köprü tarihi gelişme Yüksek gelirli ülkelerde, özellikle aşıyla önlenebilir hastalıklarda yaşam beklentisindeki artış, kitlesel aşılamadan önce (çiçek hastalığı hariç) gerçekleşmiş olup, beslenme, temiz su ve barınma gibi daha iyi yaşam standartlarıyla ilişkilendirilmiştir; antibiyotikler daha sonra ancak önemli bir rol oynamıştır.
Bu gerçekler kamu sağlığı okullarında standart eğitimdir. Küresel sağlık örgütlerinin personeli, karantinaların ve sınır kapatmalarının nasıl sonuçlanacağını biliyordu. Birçok nüfus için bu, ölü çocuklar, ölü bebeklerdir ve öyle kalacaktır - Covid-19'un öldüreceğinden çok daha fazla, çok daha genç.
Covid-19'un yaşla ilişkisi açıkça ortaya çıktı 2020 başıAsya ve Afrika'daki nüfusun yaş yapısı gençtir; Sahra Altı Afrika nüfusunun yarısı 19 yaş altı – Covid-19'dan gripten benzer veya daha düşük oranda ölmesi bekleniyor.
Peki neden yoksulları dövüyoruz?
DSÖ, 2019 pandemi grip salgınında karantina tarzı yaklaşımların zararları konusunda uyarıda bulunmuştu kuralları yenileyerek'Küresel sağlık topluluğu' bu temel ilkeleri, 'normatif' oldukları ve kariyer ilerlemesiyle tutarlı oldukları sürece benimsedi.
Şimdi, birçoğu onları ilan etmeye devam eden az sayıdaki kişinin karalanmasına bile katıldı. Büyük Barrington Deklarasyonu ortodoks halk sağlığıydı. İnsan hakları ve kişisel özerklik savunuculuğu daha önce marjinal bir hareket değildi.
Bu durum, küresel sağlıkta hakikat ve ahlak krizinin kökenine inen soruları gündeme getiriyor:
- 2019 yılında kaynakları maksimum etki yaratacak şekilde dağıtmak için maliyet ve fayda gibi ince noktaları tartışan insanlar, bu uygulamalardan neden bu kadar kolay vazgeçtiler?
- Peki şimdi neden zorlama uygulayan ve insan haklarını açıkça hiçe sayan programları desteklemekten çekinmiyorlar?
- Eğitim ve deneyimlerinden bildikleri, önlenebilir hastalıkları artıracağını, yaşam süresini kısaltacağını ve nesilleri yoksulluğa sürükleyeceğini bildikleri eylemleri neden destekliyorlar?
Özünde, 'insani' bir endüstrideki binlerce insan, nasıl oldu da bildikleri veya daha önce bildikleri, yanlış ve zararlı bir şeye büyük ölçekte katılmayı kabul ettiler?
İnsaniyetçilik her zaman boş bir kabuk muydu?
Hepimiz kusurlu insanlarız, benzer hatalara ve dürtülere maruz kalıyoruz. Dolayısıyla yardım parasını yeniden dağıtmak için para alanlar da öyle. İşte altı makul açıklama:
- İş güvencesi etikten daha güçlü bir itici güçtür. WHO ve BMGF gibi kuruluşlar iyi maaş öder ve sağlık, eğitim ve emeklilik haklarından vazgeçmek zordur. Business class koltuklar ve 5 yıldızlı oteller baştan çıkarıcı bir çalışma ortamıdır. Her şeyi kaybetme tehlikesiyle karşı karşıya olduğunuzda işvereninize karşı durmak, bariz kişisel ödüller getirmez.
- Propaganda ve kitle psikozu meslekleri tanımaz. Korku ve panik evrensel niteliklerdir. Propaganda, zeka, eğitim ve öğretimden bağımsız olarak insanları etkileyebilir. Bir virüse karşı irrasyonel bir korku, rasyonel düşünceyi bulandırabilir.
- İnsan faaliyeti ve eşitlik için destek iddiaları, 2020 öncesi kariyer beklentileri için yalnızca uygundu. Tarihsel olarak, sağlık personeli geniş çapta kabul gören kitlesel tacizin yaygınlaşmasıyla birlikte öjeni hareketi de yaygınlaştı fikir birliği tıp camiasında. Sağlık mesleklerinin takip ettiği iyi bir tarihsel emsal yok daha yüksek etik standartlar Genel nüfustan daha.
- Birçok insan basitçe iradesizdir. Zararın farkına varabilirler ancak ona karşı duracak cesaretleri yoktur. Akran baskısı ve dışlanma korkusu güçlü itici güçlerdir. Başkalarının önce konuşmasını veya bir protesto hareketinin güvenli olacak kadar büyümesini beklemek daha kolaydır.
- Hiyerarşik organizasyonlarda, insanlar sadece emirleri takip ederler. Eğer onlar takip etmezse, başkası ederdi. Bu konu 1940'ların sonlarında ele alındı ve esasen sadece korkaklıktır.
- Bir salgını nihayet 'yönetmekte' gerçek bir heyecan olabilir. Hepimiz kendimizi önemli hissettiğimiz anları aramaya ve uzatmaya yatkınız. Dünyayı kurtarıyormuş gibi davranmaya yetkilendirilmek, ofiste geçirilen sıradan bir günden daha önemlidir.
Ancak, Covid-19 olayının üzerinden iki yıl geçmesine rağmen, bu zararları sürdürmek için hiçbir bahane kalmadı, varlıklarını inkar etme olasılığı kalmadı. Uluslararası örgütlerin personeli ve personel derneklerinin, hizmet ettiklerini iddia ettikleri nüfusları savunmak ve örgütlerinin temel halk sağlığı ilkelerine uymasını talep etmek için omurgayı bulmalarının zamanı çoktan geldi.
DSÖ'dekilerin DSÖ anayasasına uyulmasını talep etme zamanı geldi. Sağlık eşitliğinin, sponsorlarını zenginleştirmekten başka bir işe yaramayan bir metanın adil dağıtımından ziyade yol gösterici ilke olması konusunda ısrar etme zamanı geldi. Kârın kötü olması nedeniyle değil, insanların kâr adına ölmesine izin vermenin kötü olması nedeniyle.
Küresel Sağlık'ın geleceği ne olacak?
Uzun vadede, Covid sonrası büyük uluslararası kamu sağlık kuruluşları, küresel sağlığı iyileştirme konusunda ciddi olan herkes için güvenilirlikten yoksun kalacak. Dünyanın yoksulları ve dezavantajlıları için durma iddiası kesinlikle sona erdi. Batı ülkelerindeki özel vakıfların böyle bir yetkisi asla olmadı ve asla böyle bir etki elde edememeliydiler.
Dünyanın sömürgeci olmayan bir yaklaşıma ihtiyacı var. Ülkeler ve toplumlar kendi sağlık önceliklerini belirlemeli, kendi hastalık tepkilerine sahip olmalı. Ülkeler arasında diyaloğu teşvik etmek, veri toplamak ve kaynakları yetersiz olanları desteklemek için ajansların bir yeri var. Örneğin, DSÖ bir zamanlar bunu yaptı. Ancak bu, tarih boyunca böyle bir yalakta domuzlar gibi toplanan çıkarcılardan ayrı tutulmalıdır.
MKS anayasa Dünya Sağlık Örgütü'nün sömürgecilik sonrası dönemde hazırladığı rapor, tekrarlanmasını durdurmayı başaramadı. Sağlıkta nihai karar almanın nüfusa ait olmasını sağlamak için uluslararası sağlık kurumları için yeni bir modele ihtiyaç duyulmaktadır. Küresel halk sağlığı topluluğu, suçun bir parçası olmaya devam etmeyi veya düşük gelirli ülkelerdeki, bu suçun çaresi olması gerekenleri desteklemeyi seçebilir.
Brownstone Enstitüsü'nde Kıdemli Bilim İnsanı olan David Bell, küresel sağlık alanında bir halk sağlığı hekimi ve biyoteknoloji danışmanıdır. David, Dünya Sağlık Örgütü'nde (WHO) eski bir sağlık görevlisi ve bilim insanı, İsviçre, Cenevre'deki Foundation for Innovative New Diagnostics'te (FIND) sıtma ve ateşli hastalıklar program başkanı ve ABD, WA, Bellevue'deki Intellectual Ventures Global Good Fund'da Küresel Sağlık Teknolojileri Direktörüdür.
