PAYLAŞ | YAZDIR | E-POSTA
Bu, 26 Şubat tarihli yazının biraz kısaltılmış bir versiyonudur.th New York Times göre Gazeteci Katrin Bennhold'un, Times'ın "Well Team" ekibinden Dani Blum ile Ozempic ve GLP-1 ilaçları hakkında röportaj yaptığı bölüm.
Beşinci Doktor konuşmaya kulak misafiri oluyor ve kendi fikrini de ekliyor.
Ozempic kullanan ve çok hızlı kilo veren birkaç kişi tanıyorum. Bu ilaçlar tam olarak nasıl çalışıyor?
Danny: …Temelde, bu ilaçlar iştahımızı azaltan ve daha uzun süre tok hissetmemizi sağlayan doğal olarak oluşan hormonları taklit ediyor. İnsanlar bu ilaçları aldıklarında, sadece daha az acıkıyorlar.
Beşinci Doktor: Evet, daha az açlık hissi, ancak potansiyel olarak daha fazla ruhsal rahatsızlık da söz konusu olabilir. Ozempic gibi GLP-1 ilaçları kullananlarda anksiyete, kötüleşen depresyon ve intihar düşünceleriyle ilgili artan raporlar var. İlaçların insanı delirtmesi nadir olsa da, uzun bir kötü fiziksel etki listesine eklenen potansiyel sorunlu psikiyatrik etkiler, tedaviyi çoğu hasta için dayanılmaz hale getiriyor. Bu etkiler o kadar şiddetli ki, çoğu hasta ilacı kullanmayı bırakıyor ve bu nedenle bu ilaçların denenmesi çoğu insan için pahalı ve başarısız bir deney haline geliyor.
Kilo vermeyi sürdürmek için insanların bu diyetleri ömür boyu sürdürmeleri mi gerekiyor?
Danny: Temelde evet. Bu ilaçları bıraktıktan sonra insanların verdikleri kiloyu korumaları mümkün, ancak nadir. Hatta Oprah bile ilaçları bıraktığında 20 kilo geri aldı. Konuştuğum doktorlar bu ilaçları statinler gibi uzun süreli alınması gereken ilaçlar olarak düşünmemiz gerektiğini söylüyorlar.
Beşinci Doktor: Bakın, Oprah Ozempic sonrası kilo kaybını sürdüremezse, sizin şansınız ne? Sorun şu ki, muhtemelen kilonun geri geldiğini ama GLP-1'lerle kaybettiğiniz kasların da kalıcı olduğunu acı bir şekilde öğrendi, bu yüzden ilacı bıraktıktan sonra başlamadan önceki halinizden daha kötü durumda olabilirsiniz. Ayrıca: "Uzun vadeli" ne demek? En iyi ihtimalle, GLP-1'lerin mevcut dozları için 18 aya kadar rastgele verilerimiz var, ayrıca gerçek dünya çalışmalarından birkaç yıllık takip verilerimiz de var, ancak obezite dozlarında on yıllarca süren rastgele maruz kalma verilerimiz yok. Statinleri "sonsuza kadar" kullanmaya gelince, aman Tanrım, bu ifade olabilecek en aptalca tıbbi tavsiyelerden biri. "Ömür boyu statin"in neden kaybedenlerin oyunu olduğunu açıklamak için koca bir makale yazmam gerekirdi, bu yüzden Beşinci Doktor'un bu konudaki tavsiyesini bekleyin. Ama bu çığır açan kilo verme ilaçlarına geri dönelim.
Uzun süreli kullanımın olası yan etkilerinin neler olabileceğini henüz biliyor muyuz?
Danny: Hayır, uzun vadeli olası yan etkiler hakkında henüz çok şey bilmiyoruz. Onlarca yıllık veriye sahip değiliz. Ancak bu ilaçların kısa vadede yan etkileri olabileceğini biliyoruz. En yaygın olanları mide-bağırsak sorunlarıdır: mide bulantısı, kabızlık, ishal, karın ağrısı. Kişilerde yorgunluk da görülebilir. Nadir durumlarda, böbrek veya safra kesesi sorunları veya pankreatit gibi daha ciddi problemler de yaşanabilir.
Beşinci Doktor: Buzdağının görünen kısmı, bildiklerimizdir; ancak yeni ve yaygın olarak kullanılan her ilaçta olduğu gibi, GLP-1'ler için şüphesiz bir mayın tarlası olan Rumsfeldvari "Bilinmeyen bilinmeyenler" olarak adlandırılan diğer dikenli ilaç etkileri sınıfı da vardır. Ozempic yolculuğunuza başlamadan önce, kendinizi bir .44 magnum'un namlusuna bakarken ve Clint Eastwood'un "Kendine sor, şanslı hissediyor musun, serseri?" dediğini hayal etmelisiniz.
Ancak aynı zamanda, GLP-1'lerin çeşitli rahatsızlıkların tedavisinde yardımcı olduğunu gösteren yeni bir çalışma neredeyse her hafta yayınlanıyor gibi görünüyor. Burada neler oluyor?
Danny: Çok iyi bir soru. Bu ilaçların uyku apnesi, kalp sorunları ve böbrek sorunları gibi konularda nasıl yardımcı olabileceğine dair olumlu veriler gördük… Bazıları bu ilaçların vücuttaki iltihabı azaltabileceğini düşünüyor ki bu da büyük faydalar sağlayabilir. Ancak tekrar ediyorum, bu ilaçlar oldukça yeni ve birçok açık soru var.
Beşinci Doktor: Bu uyarılar bir bakıma sorumluluktan kaçınma açısından faydalı olsa da, açıkça söyleyelim. Yeni bir ilaçla ilgili her yeni çalışma, çoğu zaman bu ilaçları üreten şirketler için bir pazarlama fırsatından başka bir şey değildir. Üreticiler araştırmanın yayınlanmasını kontrol ettiğinde, yani olumlu çalışmaları yayınlayıp olumsuz olanları gizlediğinde, GLP-1'ler hakkında duyacağımız araştırmaların çoğu bu ilaçların yeni ve parlak kullanım alanlarıyla ilgili olacaktır. Bu konuda, ünlü New York Times bile pek yardımcı olmuyor.
Eğer haberlerinizi New York Times'tan veya herhangi bir haber kuruluşundan alıyorsanız, ki bu kuruluşlar yılda on milyonlarca dolar ilaç reklamı alıyor, bu büyüklükteki bir ilacın gerektirdiği derinlemesine ve kirli araştırmaları gerçekten yayınlayacaklar mı? Benzer şekilde, reklamverenleri Ozempic memesinden açgözlülükle beslenen TV programcılarının da bu zor soruları sormak için hiçbir teşviki yok, böylece öz sansürün beyin yıkama bolluğunu sürdürüyorlar. Ne yazık ki, ana akım medyayı tüketen ABD halkının çoğu GLP-1 propagandası denizinde yüzüyor ve yeterince cankurtaran yok.
Eğer bu ilaçlar vaatlerini yerine getirir ve diyabet gibi yaygın obeziteyle ilişkili rahatsızlıklara yardımcı olursa, sağlık sistemlerinin büyük miktarda para tasarrufu yapmasına yardımcı olabilirler.
Danny: Teoride evet. Bu ilaçlar, birçok ülkede genel hastalık yükünü azaltarak sağlık hizmetlerinde büyük tasarruflar sağlayabilir. Ancak unutmayın, en azından şimdilik oldukça pahalılar, bu da bir dezavantaj.
Beşinci Doktor: Tasarruf ve paranın karşılığını tartışırken yerçekimi kanunlarına ve çift girişli muhasebeye saygı gösterilmelidir. Teorik tasarruflar her zaman gerçek maliyetlerle karşılaştırılmalıdır; hem ilacın kendisinin maliyeti, hem de GLP-1'lerin neden olduğu sık görülen yan etkileri tedavi etmek için kullanılan klinisyenlerin zaman maliyeti ve daha etkili, daha güvenli ve daha kalıcı yaklaşımların (gerçek yaşam tarzı, diyet veya fiziksel aktivite seçenekleri gibi) kullanılmamasının fırsat maliyeti. Sık sık mide bulantısı veya kusma yaşayan ve bu nedenle işe gidemeyen hastaların kaybettiği zamanı hesaba katıyor muyuz? İlacın neden olduğu yorgunluk nedeniyle verimlilik kaybı ve işe gidememe durumunu da hesaba katıyor muyuz? Hesaplama tablosuna, pankreatit veya kabızlığı tedavi etmek için daha fazla ilaç almak veya "Ozempik yüz"ü tedavi etmek için botoks yaptırmak için gereken tüm ekstra doktor ziyaretlerini de ekleyelim. Kilo verme ilaçlarıyla "hastalık yükünü" azaltma fikrine tamamen katılıyorum, ancak aklıma takılan büyük bir soru var: Geçmişte reçeteyle verilen bir kilo verme ilacının tüketiciler ve sağlık sistemleri için felaket ölçeğinde (sadece pahalı/işe yaramaz/zararsız/hoş olmayanlardan yaşamı tehdit edenlere kadar uzanan bir yelpazede) bir yere düşmediği tek bir örnek var mı?
Sağlıklı olup da kilo vermek isteyen birinin bu ilaçları kullanmaması için herhangi bir sebep var mı?
Danny: Bunlar, 15 kilo vermek için alacağınız ilaçlar değil. Bunlar, büyük olasılıkla tekrarlamanız gerekecek güçlü ilaçlar. Hayatınızın geri kalanında burada kalın.Eğer verdiğiniz kiloları korumak istiyorsanız, bu ilaçlar yan etkilere sahip olabilir ve pahalı da olabilir. Birçok insana yardımcı olan bu ilaçlar, kolayca kullanılabilecek türden ilaçlar değil.
Beşinci Doktor: Mayo içinde daha iyi görünmek için ilaç kullanmaktan bahsetmeyi geride bıraktığımıza sevindim. Ancak, size "ömür boyu" ilaç kullanmanız gerektiğini söyleyen herkes samimiyetsizdir, çünkü ilaçlar asla "ömür boyu" deneme aşamasında değildir ve bu nedenle kimse size hayatınızı uzatıp uzatmayacağını kesin olarak söyleyemez. Cevabın eksik kısmı şudur: Tükettiğiniz yiyecek miktarında, bu yiyeceklerin kalitesinde ve harcadığınız enerjide kalıcı değişiklikler olmadan, GLP-1 ilaçları, istediğiniz vücut ölçüsüne ulaşma mücadelenizde sadece geçici bir ara olacaktır. Beşinci doktorun size söylemesi gereken şey şudur: Daha ideal bir vücut ölçüsü için iğne ucundan daha iyi yerler vardır.
Bu arada, kaba veya bilgisiz davranıyorsam affedin ama "aşk her şekil ve boyutta gelir" diyen beden olumluğunu savunan eski güzel günlere ne oldu? Bu ilaçları kullanmadan yaşamayı tercih eden büyük bedenli insanlara yönelik acımasızca aşağılamalara geri mi döndük? Bu ilaçların "birçok insana yardımcı olduğunu" iddia etseniz de, bu bir pazarlama sloganı. Muhasebecilerin ve aktüerlerin tüm maliyetleri ve faydaları toplayıp bilançolarının nasıl göründüğünü görmeyi tercih ederim. "Yardım edilen insan" sayısını alıp "zarar gören insan" kategorisindeki sayıyı çıkardığınızda, bu ilaç sınıfından elde edilen net nüfus faydasının ne kadar az olduğuna hepimiz şaşırabiliriz. Bir mucize için umut edebilir ve dua edebiliriz, ancak bu ilaçlar vaat edildiği gibi "oyun değiştirici" değiller. 'Oyun' devam ediyor ve ne yazık ki bedava öğle yemeği yok.
Alan Cassels, Brownstone üyesi ve uyuşturucu politikası araştırmacısı ve yazarıdır; hastalık uydurmacılığı hakkında kapsamlı yazılar kaleme almıştır. "Hastalık Uydurmacılığının ABC'leri: 26 Mektupta Bir Salgın" da dahil olmak üzere dört kitabı bulunmaktadır.
