PAYLAŞ | YAZDIR | E-POSTA
[Bu makale, Hedgeye Risk Management'ta sağlık politikası araştırmalarından sorumlu Genel Müdür Emily Evans ile birlikte yazılmıştır.]
Sicilleri sadece lekeli değil, aynı zamanda tam anlamıyla berbat. 1986 tarihli Acil Tıbbi Tedavi ve Aktif Doğum Yasası, hastanelerin sigortası olmayan acil hastaları "terk etmesini" önlemek için tasarlanmıştı.
Bu yasanın beklenmedik sonuçları hararetle tartışılıyor. Tartışmasız olan ise hastane lobisinin yasanın işletme maliyetlerini artırdığı konusundaki ısrarı. Bu argüman, rekabeti sınırlayan ve fiyatları koruyan korumacı politikalara onlarca yıldır hizmet ediyor.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası da var. Bu yasa, "evrensel sağlık hizmeti" savunucuları ile büyük işletmeleri hedeflerine engel değil, kolaylaştırıcı olarak gören "Üçüncü Yol" veya "Yeni Demokratlar" arasında bir uzlaşmaydı. İkinci grup, hayallerinin ötesinde başarılı oldu. İlk grup ise hâlâ çabalıyor.
Eşi benzeri görülmemiş bir hükümet kapanmasının ardından, Kongre Amerikan sağlık sistemini yoluna koymak için yeni bir girişimde bulunuyor. Ne yazık ki Amerikan halkı bu sorun karşısında tamamen şaşkın görünüyor. James Carville'den özür dileyerek, "Sorun fiyatlar, aptal."
"Bunun maliyeti ne kadar olacak?" gibi basit bir soru, sağlık hizmetlerinin satışının piyasa gerçeklerinden korunmasını hepimizin desteklememiz gerektiğine inanan bir sistemin ileri gelenleri tarafından haykırışlarla karşılanıyor.
"Olumsuz seçim" gibi kavramlar ortalama bir Amerikalı için yabancı gelebilir, ancak bu ve diğer kavramlar, sağlık sigortası primlerinin net maaş üzerindeki etkisi gibi diğer tüm hususları geçersiz kılıyor gibi görünüyor. Kongre'nin tam desteğine rağmen, sağlık sigortası şirketlerindeki kâr marjlarını korumak için Amerika'daki hanelerin ekonomik gerçekleri göz ardı edildi.
Beyaz Saray ve Kongre, bir başka felaketle sonuçlanacak politika girişimine takılıp kalmak yerine, maliyetleri kontrol altına almak için mevcut en güçlü aracı tam olarak kullanmalıdır. Sağlık hizmetlerinde fiyat şeffaflığı iki partili bir konudur; ironik bir şekilde, yasal yetkisi Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'na aittir. Hem Trump yönetimleri hem de Biden'ın Beyaz Sarayı, rehberlik sağlama ve yaptırım uygulama konusunda kademeli ilerleme kaydetti.
Şimdiye kadar. Şeffaflık verileri bize genç ve sağlıklı bireyler için sağlık sigortasının çoğunlukla bir vergi olduğunu gösteriyor. Alabama'daki bir hastanede, tarama mamografisinin indirimli peşin fiyatı 148.33 dolar. Açıklamalarına göre, sigorta şirketleri hastaneye 67.55 ila 385.28 dolar arasında ödeme yapıyor.
Alabama'da sigortalı bir kadın, sağlık sigortası primlerine ayda 500 ila 1,000 dolar ödeme ayrıcalığı karşılığında sigorta şirketinin pazarlık ettiği 80.78 dolar tasarruf ediyor.
Mamografiler genellikle maliyet paylaşımına dahil edilmez. Diz artroskopisi ise dahil değildir. Aynı kadın, Alabama'da 1,651.33 dolar nakit ödeyebilir veya sigorta şirketinin 3,075.26 dolar pazarlık yapmasını sağlayabilir. Alabama Hanım muafiyetini karşıladıysa, müzakere edilen oranın %20'sini ödeyecektir. Karşılamadıysa, nakit fiyatı değil, müzakere edilen oranın tam maliyetini ödeyecektir.
Ücretler arttığında, sağlık sigortası primlerindeki artışlar daha az endişe verici hale geliyor. 2017'den 2022'ye kadar durum böyleydi. ABD'nin 2022'den yakın zamana kadar yaşadığı ekonomi genelindeki enflasyonu da hesaba katarsanız, ortaya bir hayat pahalılığı krizi çıkıyor. Gençler ve sağlıklılar için sağlık sigortası, olmazsa olmaz bir şey olmaktan çıkıp, iyi bir şey haline geliyor.
Mevcut ortama ekonomik açıdan en sağlam yanıt, genç ve sağlıklı kişilerin kendilerini rahat hissettikleri en yüksek muafiyetli sağlık sigortasını satın almaları ve diğer her şeyi peşin ödemeleridir.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın işverenlere getirdiği zorunluluk, böylesi mantıklı bir davranışı neredeyse imkansız kılıyor. Anekdotlara göre, bazı hastaneler hizmetleri için nakit ödemeyi yasaklıyor!
Risk havuzları ve önceden var olan koşullar hakkında tavsiyelerde bulunacak ve nüfusun genç ve sağlıklı olmayan kesimine yönelik çok meşru ve ciddi sorular soracak ekonomistlerden ve politika aparatçiklerinden eksiklik olmayacak.
Daha acil sorun, ücretli çalışanların ekonomik bunalımdan kurtulmasıdır. İşveren zorunluluğunun kaldırılması ve fiyat açıklamalarının benimsenmesi, buna şiddetle ihtiyaç duyan yaklaşık 160 milyon Amerikalı için bir zam anlamına gelecektir.
Referanslar
Gallup. (2024). Çok az Amerikalı sağlık hizmetlerinin maliyetlerini biliyor. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS). Ulusal Sağlık Harcamaları Verileri – Tarihsel NHE Tabloları.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
St. Louis Federal Rezerv Bankası (FRED). “Tüketici Fiyat Endeksi: Toplam % Değişim (FPCPITOTLZGUSA).” https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh, Nashville Tennessee'de yaşıyor ve verilerle anlaşılması kolay grafikler ve gösterge panelleri oluşturmaya odaklanan bir veri görselleştirme uzmanı. Pandemi boyunca, yerel savunuculuk gruplarını yüz yüze öğrenme ve diğer rasyonel, veri odaklı covid politikaları için desteklemek amacıyla analizler sağladı. Bilgisayar sistemleri mühendisliği ve danışmanlığı alanında geçmişi var ve lisans derecesi Ses Mühendisliği alanında. Çalışmaları "İlgili Veriler" alt yığınında bulunabilir.
Tüm mesajları göster
