Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'ndaki (DHHS) çeşitli kurumların yakın zamanda kurulan liderliği, Trump yönetiminin kendilerine yüklediği neredeyse her şeyi rayından çıkarmaya çalışan çok güçlü güçlerle çevrili. Her zamanki şüpheliler iyi biliniyor ve Büyük İlaç, Büyük Gıda/Tarım, Büyük Kimya, Büyük Medya ve Büyük Teknoloji/Veri'yi içeren güçlü kartellerden oluşuyor.
Daha az bilinen ise kamu sağlığı profesyonelleri, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve onları temsil ettiğini iddia eden kuruluşların girdileridir. Açıklayacağım gibi, bu durum genel nüfus içinde bir kaos ve karışıklığa neden oldu ve bu durum tıp mesleğine olan güven düzeyini daha da aşındırmaya hizmet edecek, sanki itibarı son beş yılda yeterince darbe almamış gibi!
Geçtiğimiz beş yıldaki Covid tepki felaketinin, benim görüşüme göre meşru bir şekilde Holokost olarak adlandırılabileceğini kuvvetle savundum. önceki Brownstone post, sağlık hizmetlerinde incelenmesi ve elden geçirilmesi gereken bir dizi başka sorunu ortaya çıkardı. DHHS içindeki çeşitli kurumların yeni liderliğinin doğru soruları sorduğuna ve her birinin cevapları elde etmek için irade ve uzmanlığa sahip olduğuna inanıyorum.
Bu karışıklık hali göz önüne alındığında, halk sağlığı profesyonellerinin, sağlık hizmeti sağlayıcılarının ve onları temsil eden kuruluşların yeni DHHS girişimlerine tamamen destek vereceğini düşünürdünüz. Üzgünüm ama çok yanılıyorsunuz! Bu gruplar, karteller kadar şiddetle bu çabaları rayından çıkarmaya çalıştılar.
Halk sağlığı alanında yıllarca çalışmam, özellikle 10-2008 yılları arasında 18 yıl boyunca NYS Sağlık Bakanlığı AIDS Enstitüsü Kalite Danışma Komitesi üyeliğim ve 19-1980 yılları arasında 99 yıl boyunca Kurul Sertifikalı dahiliyeci olarak kırsal alanda birincil bakım tıbbi uygulamalarım, bu yıkıcı durumun nasıl ortaya çıktığına dair bir yol haritası sunmak için gereken eğitimi, bilgiyi ve deneyimi bana sağladı.
DHHS şemsiyesi altındaki kamu sağlığı kuruluşlarıyla başlayalım. 5 yıllık Covid salgını müdahalesi boyunca rehberlik, direktifler ve zorunluluklar yayınlamaktan sorumluydular. Bu kuruluşların yaptıklarının çoğunun genellikle seçilmiş veya hileli verilere ve düpedüz yalanlara dayandığı bilinmesine rağmen, birçok kamu sağlığı uzmanı hala bu eylemleri savunuyor. İşte bunun nasıl gerçekleştiğine dair görüşüm.
Ülkedeki en büyük kamu sağlığı örgütü, 2005-21 yılları arasında üyesi olduğum Amerikan Kamu Sağlığı Derneği'dir (APHA). Tüm bu yıllar boyunca, Alkol, Tütün ve Diğer Uyuşturucular (ATOD) Bölümü'ne bağlıydım ve çalıştığım kurumda yapılan araştırmaların bir dizi sözlü ve poster sunumunu yaptım. 2011-21 yılları arasında ATOD Program Komitesi'nin bir üyesiydim ve tüm ATOD sözlü sunumlarının sürekli eğitim kredisi için onaylanmasını sağlamakla görevlendirildim.
ATOD Bölümü APHA'daki en büyük bölümlerden biri olmasına rağmen, sanki bir yetim gibiydi. Bunun nedeni, bölümümüzün madde kullanımı ve kötüye kullanımının sağlık risklerini belgeleyen sağlam araştırmalar sunmasıydı, ancak diğer bölümlerin çoğu, fırsat verildiğinde, neredeyse tüm uyuşturucuların yasallaştırılmasından yanaydı.
Kişisel olarak başka bir boyutta yaşadığımı hissettiğim başka alanlar da vardı. Bu, onların günlüğüne kadar uzanıyordu, Amerikan Halk Sağlığı Dergisi (AJPH), saygın bir hakemli yayın. Örneğin, Dr. Fauci bir rock yıldızı gibi muamele gördü ve sık sık makalelere katkıda bulundu. Daha fazla söylememe gerek var mı?
Sonunda durum o kadar dayanılmaz hale geldi ki 2021'de APHA'dan ayrılmaya karar verdim ve ATOD Program Komitesi'nden istifa ettim. Program Komitesi liderliğine gönderdiğim mektup (sadece biraz düzenlenmiş) şu şekildedir:
29 Ekim 2021
2021 APHA Yıllık Toplantısı ve Fuarı sona erdiğine göre, ATOD Program Planlama Komitesinden istifa edeceğim.
Program Planlama Komitesi'nin aylık ve günlük işlerine (özet incelemeleri, özet seçimi ve oturum tekliflerini derleme dahil) artık aktif olarak katılmayacağım; ancak sizin veya ekibin diğer üyelerinin sahip olabileceği soruları yanıtlamak için hazır olmaya devam edeceğim. ATOD'un yıllık toplantı hedeflerine (yüksek kaliteli sözlü ve poster oturumları derlemek ve sözlü sunumlar için CEU'lar elde etmek) ulaşılmaya devam edecek şekilde, işi yürütebilecek tam kapasitede bir ekibiniz olduğuna inanıyorum.
İstifa etme kararım ATOD bölümündeki herhangi bir sorundan değil, genel olarak APHA'nın gidişatından kaynaklanıyor. Zoom görüşmelerimizde ATOD'un araştırma biliminin siyaset bilimine rehberlik etmesine sürekli izin verdiğini (ki öyle olması gerekir) birçok kez belirttim; APHA'nın genel sol eğilimliliğini uzun zamandır biliyordum; siyaset bilimi çoğu zaman kontrolcüydü. Ancak Biden yönetimi iktidara geldiğinden beri derneğin, halk sağlığını neredeyse sonradan akla gelmiş gibi yapan Marksist bir PAC'den başka bir şey olmadığını hissediyorum. Bu, AJPH'deki COVID ile ilgili makaleleri okurken en belirgin hale geldi. Doğrudan hasta bakımı (19+ yıldır kırsal birincil bakım sağlayan Kurul Sertifikalı bir dahiliyeci), halk sağlığı (NYS Sağlık Bakanlığı AIDS Enstitüsü'nün danışma komitesi dahil) ve klinik araştırma konusunda deneyime sahip biri olarak; çöpü gördüğümde anlayacak kadar nitelikli olduğuma inanıyorum. Sonuç olarak, APHA üyeliğimin sona ermesine izin verdim.
Pandemi ayrıca ilaç endüstrisinin ATOD'un doğru bir şekilde belirttiği tütün ve alkol endüstrilerinin faaliyetlerine benzer faaliyetlerde bulunduğunu da vurguladı. Ne yazık ki ilaç endüstrisi söz konusu olduğunda, APHA diğer kamu sağlık kuruluşlarıyla birlikte hakim siyasi gündem doğrultusunda ilaç endüstrisine karşı duruşunu bir rüzgar gülü gibi değiştirdi.
Yukarıdaki konuları herhangi bir düşmanlıktan veya küçümsenme duygusundan dolayı gündeme getirmiyorum. Sağ eğilimli (en hafif tabirle) bir muhafazakâr olarak, akademik camia içinde "özel bir kulüp" olarak tanımlayacağım bir şeyin üyesi olmaya alışkınım. Bu konuları gündeme getirmemin nedeni, ATOD'nin Diğer Uyuşturucular üyelerinin APHA liderliğinin dokunmayacağı bir zorlukla karşı karşıya olduğuna ve karşılaşmaya devam edeceğine inanmamdır. ABD'de yürürlükte olan fiili açık sınır politikasıyla, ülkeye giren fentanil miktarı her erkeği, kadını ve çocuğu öldürmeye yetecek kadar arttı. Uyuşturucu aşırı doz ölümleri 20-2018 zaman diliminde en az 19 yıl sonra ilk kez azalırken, aşırı doz ölümleri büyük ölçüde fentanil akışı nedeniyle bir kez daha rekor seviyelere çıktı. APHA liderliğinin açık bir sınır olmasını desteklediğine ve hemen hemen her şeyin suç olmaktan çıkarılması ve sonunda yasallaştırılmasından yana olduğuna olan inancım göz önüne alındığında; ATOD'nin bu konuyu anlamlı bir şekilde ele almak için politikalar geliştirme çabaları bir duvara çarpacaktır. Vicdanım rahat, bu zihniyete sahip bir derneği (APHA) destekleyemem, çünkü bu son 20 yıldır yaptığım tüm çalışma çabalarına aykırıdır. Ayrıca, 4 çocuğun dedesi olarak; bu konular daha da büyük bir aciliyet kazanmaktadır.
Bu iletişimin uzunluğu için özür dilerim, ancak muhtemelen duymadığınız ancak ileride üzerinde durulmaya değer bir bakış açısı getirdiğime inanıyorum.
Son on iki yıldır ATOD bölümüne hizmet etme ayrıcalığını bana verdiğiniz için teşekkür ederim.
En içten dileklerimizle,
Steve
Steven Kritz, Tıp Doktoru
Aynı gün ATOD Program Komitesi liderliğinin iki üyesinden yanıt aldım, ikisi de daha önce Program Komitesi başkanıydı. İşte ilk yanıt (tekrar ediyorum, sadece biraz düzenlendi):
29 Ekim 2021
Merhaba Steve
E-posta beni biraz üzdü ama bu konu üzerinde çok düşündüğünüz açık.
Öncelikle bölüme katılımınızın çok büyük bir katkı olduğunu söyleyerek başlamak istiyorum.
Bölüm hakkında nazik sözler söylediğiniz için teşekkür etmek istiyorum. Haklı olduğunuzu düşünüyorum—bölümün bilimi takip etmeye çalıştığını düşünüyorum……her zaman doğruyu bulamadık ama denedik.
Siyasi yelpazede farklı yerlerde olduğumuzu biliyorum, ancak siz her zaman derin bir saygı, meslektaşlık ve espri anlayışına sahip oldunuz. Geçtiğimiz baharda programın opioid bölümündeki yardımınızın muazzam bir yardım olduğunu bilmelisiniz. Ayrıntılara girmeyeceğim nedenlerden dolayı, bant genişliğim her zamanki gibi değildi ve yardıma ihtiyacım vardı.
Steve- çok teşekkür ederim. Birlikte çalıştığımız bu uzun yıllar boyunca sizden çok şey öğrendim ve kaliteli seanslara ve sağlam bir bölüme olan bağlılığınız çıtayı çok yükseğe taşıdı. Çok minnettarım.
İşte ikinci cevap (düzenlenmemiş):
Steve, ATOD Bölümü adına ve şahsen kendim adına, yıllar boyunca yaptığınız her şey için size teşekkür etmek istiyorum. Özveriniz ve bilginizin derinliği çok büyük bir kazançtı. Sürekli olarak bu kadar güçlü bir bilimsel program sunmamızın nedenlerinden birisiniz.
APHA hakkındaki düşüncelerinizi bizimle paylaştığınız ve program komitesinden gelebilecek soruları yanıtlamaya istekli olduğunuz için teşekkür ederim.
Hepinize en iyisini diliyorum. ATOD Bölümü için yaptığınız her şey için tekrar teşekkürler.
Yukarıdakilerden, APHA'nın RFK, Jr. ve kurum başkanlarının yapmaya çalıştığı her şeye şiddetle karşı çıkması şaşırtıcı olmamalı. 2002'den beri APHA'nın İcra Direktörü olan Dr. Georges Benjamin'in DHHS'nin çalışmalarının ölümcül sonuçları konusunda uyarıda bulunan bir basın bülteni yayınlamadığı bir hafta geçmiyor. FDA Danışma Komitesi'nin tamamının yakın zamanda kaldırılması Dr. Benjamin için özellikle can sıkıcıydı.
Şimdi, DHHS'nin mevcut faaliyetlerini görmezden geliyor gibi görünen sağlık hizmeti sağlayıcılarına döneyim. ObamaCare'in en büyük zararının, ülkedeki neredeyse tüm pratisyen hekimleri büyük sağlık kuruluşlarının çalışanları olmaya zorlaması ve bunun sonucunda özerkliklerinin kaybolması olduğunu söyleyerek başlayacağım. Bunun başından beri hükümetin planı olduğuna inanmaya başladım. Başka bir deyişle, bu ülkedeki hekimler hadım edildi. İşverenlerinin kendilerine yapmalarını söylediklerini yapıyorlar!
On yıldan fazla bir süredir, düzenli bir okuyucusuyum Tıp Dergisi (AJM, AKA, The Green Journal), iyi bilinen (en azından dahiliyeciler arasında) hakemli bir yayın olup artık tamamen çevrimiçi. Çoğu makale abonelik olmadan ücretsiz olarak kullanılabilir. Haziran ortasında yayınlanan Temmuz 2025 sayısında, Yorumlar bölümünde üst üste üç makale okudum ve bunlar bu makaleyi yazmamdaki gerçek itici güçtü.
The ilk yazı hak sahibidir, Amerika'yı Klinik Uygulama Kılavuzu Olarak Tekrar Sağlıklı Hale Getirin: Öneri Sınıflandırma Sisteminin Konuşmasına İzin Verin kendisi için.
İşte ilk paragraf:
Sağlık hizmetlerine ve bilimsel kanıtların tedavi kararlarını yönlendirmek için Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) kullanılma biçimine rahatsız edici bir şey oluyor; aynısı halk sağlığına yaklaşım için de söylenebilir. Tarihsel olarak, titizlikle yürütülen çalışmalardan elde edilen veriler, toplu olarak bilimsel bir kanıt tabanı oluşturarak, klinik karar alma ve halk sağlığı politikası için birincil itici güç olarak kullanılmıştır. Bu apolitik yaklaşım, hem bakım kalitesini hem de sonuçları iyileştirerek tıp ve halk sağlığını ilerletmede son derece etkili olmuştur. Bilimsel sorgulamaya dayalı bir kanıt tabanı tarafından yönlendirilen bir modelden sapmaya başladığımız anlaşılıyor. Özellikle, benzeri görülmemiş bir bilimsel siyasallaşma dönemine girdik. Bu yeni dönemin, aşı tereddüdünün, aşı güvenliğini ve etkinliğini destekleyen bilimsel kanıtlara aykırı, asılsız, politik olarak yönlendirilen bilgilerle yönlendirildiği koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) salgını sırasında başladığı anlaşılıyor. Bu, ne yazık ki, politik olarak motive edilmiş aşı tereddüdünün önemli bir faktör olduğu, daha düşük aşılama oranlarına sahip ABD bölgelerinde daha yüksek COVID-19 ölüm oranlarına yol açtı. ABD ve dünyanın geri kalanı COVID-19 salgınını geride bırakmış olsa da bilimin siyasallaşması devam ediyor ve tıp ve halk sağlığı için yeni bir tehdit oluşturuyor.
Bu Yorumun geri kalanı, son 50 yılda klinik uygulama kılavuzlarının gelişimini savunmaya devam ediyor. Bu Yorumun başlığının ikinci yarısını ve herhangi bir düzgün davacı avukatının, bir cerrahın hastanın karnında yabancı bir cisim bıraktığı malpraktis davalarında söylediği şeyi aynen aktaracağım: Res ipsa loquitor, yani şey kendi kendine konuşuyor!
Bir sonrakine geçeceğim yorum, Kaderi Seçime Dönüştürmek: Hastanın Öz Kararlılığı ve Yaşamın Uzatılması, bunu yapmak isteyenler için hayatı korumaya yönelik bilimsel çabaları teşvik eden ve bu tür tıbbi araştırmaların daha güçlü bir şekilde sürdürülmediğinden yakınan. Son birkaç yıldır işlev kazanımı araştırmalarının sonuçlarıyla yaşadıklarımız göz önüne alındığında, bu Yorum kesinlikle korkunç görünüyor. Ayrıca yazarlardan birinin, Covid salgını sırasında karantinaların, sosyal mesafenin ve maske zorunluluğunun uygulanmasının dünyanın herhangi bir yerindeki kadar katı olduğu Avustralya'dan olduğunu da belirtmek isterim, Çin hariç! Bu yazar Covid salgınının zirve yaptığı dönemde Avustralya'da yaşıyor olsaydı, ülkenin toplama kampı ortamının herkesin ruhunda yarattığı tahribatı göz önüne alındığında, ona biraz hoşgörü göstermeye hazırım.
Üçüncü ve son yorum hak sahibidir, Los Angeles Orman Yangınları: Özüne İnmekAJM'nin Genel Yayın Yönetmeni tarafından ortaklaşa yazılan, son beş yıldır kendisiyle çok keyifli e-posta etkileşimleri yaşadığım bir doktor... Ocak 2022'de yazılmış, orijinal Covid tepkisinin erdemlerini ve bu müdahalelerin sürdürülmesinin gerekliliğini öven bir makaleye itiraz ettiğim zaman hariç. İşler biraz gerginleşti, ancak çok fazla zorlamamanın daha iyi olduğuna karar verdim, bu yüzden geri çekildim!
İşte Yorumun ilk paragrafı:
Ocak 2025'teki Los Angeles orman yangınları benzeri görülmemiş bir yıkıma yol açtı, yaklaşık 60,000 dönümlük alanı yaktı, tüm mahalleleri yerle bir etti ve 29 can aldı. Bu olaylar, küresel iklim değişikliğinin çarpıcı bir örneği olarak hizmet ediyor ve dünya çapında birçok bölgede orman yangınlarının artan sıklığını, yoğunluğunu ve süresini vurguluyor.
Makale daha sonra orman yangınları tarafından üretilen partikül maddeyi solumanın olumsuz kardiyak sonuçları hakkında akademik bir şekilde konuşmaya devam ediyor. Yazarlar sağlık sorunlarına odaklanmış olsalardı, bu değerli olurdu, ancak görünüşe göre kendilerini tutamamışlar ve iklim bilimi dünyasına girmek zorunda kalmışlar, ki bu konuda çok az şey biliyorlar, hatta hiçbir şey bilmiyorlar. Sanırım orman yönetimi de onların bilgi kapsamının dışında, çünkü hiç bahsedilmiyor!
Özetle, ABD'deki kamu sağlığı profesyonelleri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları satın alındı ve paraları ödendi ve profesyonel örgütlerinin veya ödeme yapanların önlerine koyduğu parlak nesneleri sorgulamadan takip etmeye çok istekli hale geldiler. Yeni DHHS rejiminin çabalarının bu kadar sert bir tepkiyle karşılanması şaşırtıcı mı? İleride, yapılanları fark eden bizlerin, çeşitli kurumlardaki profesyonellerin başlarını öne eğip ilerlemeleri için DHHS'yi desteklemeye devam etmemiz gerekiyor.
Sohbete katıl:
Bir altında yayınlandı Creative Commons Atıf 4.0 Uluslararası Lisansı
Yeniden basımlar için lütfen kanonik bağlantıyı orijinaline geri ayarlayın Brownstone Enstitüsü Makale ve Yazar.
