PAYLAŞ | YAZDIR | E-POSTA
21 Mart 2025'te, Southern Danish Üniversitesi, Odense'de Kardiyotorasik Cerrahi Profesörü olan Peter Licht, Ekim ayında Kopenhag'da yıllık toplantısını yapacak olan Avrupa Kardiyotorasik Cerrahi Derneği (EACTS) adına bana yazdı. Çoğunluğu cerrahlardan oluşan yaklaşık 7,000 katılımcının yanı sıra endüstri temsilcilerinin de olmasını bekliyordu.
Licht, EACTS'ın Eski Başkanıydı. Derneğin, uzmanlık alanından "tamamen farklı" bir şey hakkında sunum yapmak üzere dışarıdan bir konuşmacı davet etme geleneği olduğunu belirtti ve başlığın oluşturulmasına yardımcı olabileceğimi söyledi. Cochrane İşbirliği ile ilgili deneyimimin ve özellikle de bu konudaki endişelerimin izleyiciler için çok heyecan verici olacağını ve doktorların endüstri ile işbirliği hakkında eleştirel bir dersin de heyecan verici olacağını düşündü.
Sağlık hizmetlerindeki yolsuzluk hakkında bir konferans vermeyi önerdim ve Licht'i uyardım. makalem: Reçeteli ilaçlar ölümün önde gelen nedenidir. Ve psikiyatrik ilaçlar ölümün üçüncü önde gelen nedenidir. Bunun bizim en büyük sağlık sorunumuz olması nedeniyle kalp ve damar cerrahlarını da ilgilendirdiğini belirttim.
Licht kabul etti ve ekledi bir makale bu onu endişelendirmişti. 2019'da üç büyük BT cerrahi dergisinde makaleler yayınlayan tüm ABD kardiyotorasik (BT) cerrahlarını kapsayan bir çalışmaydı. Cerrahların %96'sı şirketlerden ödeme almıştı, ancak Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri verileriyle yapılan bir karşılaştırma, finansal açıklamaların vakaların yalnızca %11'inde bildirildiğini gösterdi. Ve söz konusu para miktarı şaşırtıcıydı. 187 yıl boyunca 5 cerraha 851 milyon dolardan fazla ödeme yapıldı (cerrah başına ortalama 220,000 dolar), en yüksek ücretli cerrah yılda ortalama 5.9 milyon doların üzerinde aldı.
Licht bana, "Windsor'daki EACTS ofisinden bir e-posta alacağımı" yazdı. "Bunun Sharon Pidgeon tarafından yazıldığını varsayıyorum, böylece toplantıdan önce tüm formaliteler halledilebilecek."
17 Nisan'da Pidgeon, ders vermeyi kabul ettiğimi teyit etmemi istedi ve sunumumun başlığını ve içeriğini bir konferans görüşmesinde tartışmak istediklerini belirtti, "potansiyel olarak iyi kanıtların nasıl oluşturulacağı, sizin deneyimlerinizden ve bunların BT cerrahlarıyla, endüstri ilişkileri, yönergeler vb. ile ilişkisinden yararlanılarak nasıl oluşturulacağı teması etrafında bir sunum olabilir."
Peter ve benim sağlık hizmetleri üzerindeki ticari etkiden; yaygın yolsuzluğun hastalar için ne anlama geldiğinden ve bu konuda ne yapmamız gerektiğinden bahsetmem konusunda anlaştığımızı söyledim. Önerdiğim başlık şuydu: Reçeteli ilaçlarımız neden önde gelen ölüm nedenidir ve sağlık hizmetlerindeki yolsuzluğu azaltmak için ne yapabiliriz?
Her şeyin tamam olduğunu düşünüyordum ancak Pidgeon ve Genel Sekreter Patrick Myers ile yaptığım bir konferans görüşmesinde durumun böyle olmadığını öğrendim. Myers başlığı çok kışkırtıcı buldu ve ben bunu e-posta yoluyla çözmeyi önerene kadar epey zaman harcadık, onlar da kabul ettiler. Dahası, yolsuzluk hakkında konuşacağım için mutlu değildi ve sektörle yaptıkları verimli iş birliğinden bahsetti.
Talimatları doğrultusunda, konferansımın duyurusunda kullanılmak üzere kendime ait bir fotoğraf ve bir sayfalık bir profil gönderdim ve bozulma kısmını çıkararak başka bir başlık önerdim: Reçeteli ilaçlarımız neden önde gelen ölüm nedenidir ve ölümleri azaltmak için neler yapabiliriz?
Ertesi gün, Myers'ın başlık hakkında "biraz düşündüğü" söylendi ve Pidgeon, "başlığı şu şekilde değiştirmeyi kabul edip etmeyeceğimi" sordu. Reçeteli İlaçlarda Hasta Güvenliğinin İyileştirilmesi: Zorluklar ve Fırsatlar.
Bu, Licht ile anlaştığım şeye büyük bir darbeydi. İlaçlarımız ölümün önde gelen nedeniyken hasta güvenliğinden bahsetmek, aşırı derecede ciddi bir sorunu önemsizleştirmektir.
30 Nisan'da yanıt verdim: Bu başlık, konuşmacıların bizi hiçbir yere götürmeyen ancak gerçekte kabul edilemez bir statükoyu savunan sıkıcı açılış konuşmaları yaptığı diğer birçok başlığa benziyor. Bir FDA çalışanının konuşması için bir başlık olabilirdi. Yüzlerce ders verdim ancak hiçbiri önerilen başlık gibi bir başlığa sahip değildi. Hayatım boyunca küreğe kürek dedim. Bu nedenle lütfen önerdiğim başlığı veya benzer bir başlığı kullanın. Reçeteli ilaçlarımızın önde gelen ölüm nedeni olması, sağlık hizmetlerindeki en önemli sorunumuzdur ve başlığın bir parçası olmalıdır.
Aynı gün Licht'e yazışmayı kopyalayarak yazdım: Bu çok şok edici. Ne kadar şok edici olduğunu anlatacak kelime bulamıyorum. 40 yıllık araştırmacı ve öğretim görevlisi hayatımda hiç böyle bir şey yaşamadım. Ders vermemi öneren kişilerle ilgili bir şeyler yapamaz mısınız? Şimdi, her şeyin dağılma riskiyle karşı karşıyasınız.
Bir hafta sonra Licht'e yazdım: Hala onlardan haber alamadım. Onların yanına gittim Web sitesi az önce ve tahtada kimin oturduğu tamamen bir sır. Bu yüzden Patrick'in kim olduğunu bulamıyorum. "Hakkında" hiçbir yere götürmüyor. Gördüğüm en belirsiz şeylerden biri. Berbat, Peter. Kim olduklarını ve neyi savunduklarını bilmenizi istemeyen insanlar güven uyandırmaz. Ve sonra, kaçamayacağınız bir şey var (aşağıya bakın), ama hiçbir şeyi kabul etmeyi reddettim.
"Hakkında"ya tıkladığımda şu çıktı:
Licht, EACTS'a ilişkin verdiğim imajı hiç tanıyamayacağını söyledi: "EACTS üyesi olduğumdan beri, 'şeffaflık' ilkesi kutlandı ve EACTS'ın ayrıca operasyonlarımız için 'cihazlar' tedarik eden ve finansal olarak katkıda bulunan ilaç endüstrisinin bir parçasıyla da işbirliği yaptığı hiçbir zaman gizlenmedi; bu, öncelikle Avrupa çapında bir organizasyona sahip olmamızı mümkün kılıyor, ancak aynı zamanda gelecek vaat eden cerrahların gelecek nesline tam fonlu burslar sunmak da dahil olmak üzere, kalp ve akciğer cerrahisi alanında aksi takdirde mevcut olmayan tüm eğitim girişimlerinin önünü açıyor... Umarım siz ve EACTS, Kopenhag'daki yıllık toplantıda binlerce kalp ve akciğer cerrahına ilham verebilecek bir Anahtar Konuşma Konferansı konusunda herkes için kabul edilebilir bir çözüm bulmayı başardınız."
Geri bildirimini gerçekten takdir ettiğimi ve sekreterliğe tekrar yazacağımı ve onlardan herhangi bir yanıt alamamamın kabul edilemez olduğunu belirteceğimi söyledim. Ayrıca, kendisine gönderdiğim e-postada sert tepki vermemin sebebinin, kariyerimde ilaç endüstrisiyle ilgili çok fazla pislik deneyimlemiş olmam olduğunu açıkladım.
9 Mayıs'ta, Licht'i kopyalayarak Pidgeon'a, cevabını dört gözle beklediğimi yazdım. Başlığı tartışmaya çok açık olduğumu ve yazdıklarımı benden bir tür ültimatom olarak görmemesi gerektiğini belirttim. Çok zayıf bir başlık önerdim, Reçeteli İlaçlarda Hasta Güvenliğinin İyileştirilmesiMyers'ın önerdiği başlık, şu ek hariç: Zorluklar ve Fırsatlar.
Dokuz gün sonra Pidgeon'a hâlâ haber alamadığımı hatırlattım.
Myers 23 Mayıs'ta şunları yazdı:
"Liderlik ekibimiz ve program komitemizle yaptığımız sohbetin ve biraz daha fazla düşüncenin ardından, önerilen konu ve dersinizin çerçevesi hakkında bazı düşüncelerimi paylaşmak istedim. Bildiğiniz gibi, EACTS Yıllık Toplantısı, kardiyotorasik cerrahinin klinik ve bilimsel uygulamasıyla doğrudan ilgili olan bilgiyi ilerletmeye ve tartışmayı teşvik etmeye odaklanmıştır. Tıpta eleştirel düşünceye ve açık tartışmaya büyük değer verirken -klinik denemelerin tasarımı ve yorumlanması dahil- son açılış konuşmasının doğrudan uzmanlık alanımızdaki izleyicilerle yankı bulması gerektiğinin bilincindeyiz.
Psikiyatrik ilaçlar ve özellikle ilaç yolsuzluğu etrafındaki çerçeveleme üzerine önerilen sunumunuzdaki vurgu, bu hedeften uzaklaşma riski taşıyabilir. Kapanış konuşmamızın, dinleyicileri kutuplaştırabilecek veya toplantının temel misyonundan uzaklaştırabilecek daha geniş bir tartışma başlatmaktan ziyade, kardiyotorasik cerrahi kapsamında yapıcı diyaloğu desteklemesi bizim için önemlidir.
Bunu göz önünde bulundurarak ve kanıta dayalı tıbba yönelik önemli çalışmalarınıza ve uzun süredir devam eden katkılarınıza içten bir saygı duyarak, bu yılki kapanış oturumu için bu daveti yeniden gözden geçirmemiz gerekebileceğine inanıyorum. Bunun hayal kırıklığı yaratan bir haber olabileceğini anlıyorum, ancak konumumuzu anlayabileceğinizi umuyorum.
Katılımınız ve tıbbi araştırmalarda deneme metodolojisi ve dürüstlük konusundaki tartışmalara getirdiğiniz önemli ses için tekrar teşekkür ederim.”
Myers, Licht'in daha önce bana söylediği, Derneğin uzmanlık alanıyla ilgili olmayan "tamamen farklı" bir konuda sunum yapmak üzere dışarıdan bir konuşmacı davet etme geleneğine sahip olduğu gerçeğini tamamen yalanladı.
Benim bu mesajın tercümesi şudur:
Konuşmamın odak noktası olmayan psikiyatrik ilaçlardan bahsediyor. Filozof Arthur Schopenhauer'in kitabında tanımladığı bir taktiği kullanıyordu, Her zaman haklı olma sanatı: "Eğer yeniliyorsanız, dikkat dağıtabilirsiniz - yani aniden başka bir şeyden bahsetmeye başlayabilirsiniz, sanki tartışılan konu ile ilgiliymiş ve rakibinize karşı bir argüman sağlıyormuş gibi... Eğer bunun dava ile hiçbir ilgisi yoksa ve sadece rakibinize saldırmak amacıyla ortaya atılıyorsa bu bir küstahlıktır."
"Önemli bir sesim" var ama onlar bunu duymak istemiyor. Önemliyse neden olmasın?
"İzleyicileri kutuplaştırmak" istememeleri, cepleri endüstri parasıyla dolu meslektaşlarının moralini bozmak istemedikleri anlamına geliyor.
EACTS o kadar yozlaşmış ki, bu yozlaşmanın hastaların hayatta kalması için ne anlama geldiği hakkında konuşmama izin vermiyorlar. Bu çok korkutucu. Önce para gelir, sonra hastanın hayatta kalması, eğer varsa. Licht elinden gelenin en iyisini yapmaya çalıştı ancak EACTS'ın mevcut liderliği tarafından reddedildi.
Licht, endüstri fonunun cerrahların eğitimi için önemli olduğunu savundu. Bu argümanı kabul etmiyorum. Cerrahlarının ihtiyaç duydukları eğitimi almasını sağlamak işverenlerinin sorumluluğundadır.
-
Dr. Peter Gøtzsche, bir zamanlar dünyanın önde gelen bağımsız tıbbi araştırma kuruluşu olarak kabul edilen Cochrane İşbirliği'nin kurucu ortağıdır. 2010 yılında Kopenhag Üniversitesi'nde Klinik Araştırma Tasarımı ve Analizi Profesörü unvanını almıştır. Gøtzsche, "beş büyük" tıp dergisinde (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal ve Annals of Internal Medicine) 100'den fazla makale yayınlamıştır. Gøtzsche ayrıca "Ölümcül İlaçlar" ve "Organize Suçlar" gibi tıbbi konularda kitaplar yazmıştır.
Tüm mesajları göster
