PAYLAŞ | YAZDIR | E-POSTA
Şubat 2016'daki ilk Süper Salı ön seçimlerinden beri Donald Trump'ın güçlü bir destekçisiyim. O zamanlar 'İncil Kuşağı'nın kalbinde düzenlenen yarışlarda rakiplerini ezip geçmişti. Bu sonuçlar beni, eğer herhangi bir Cumhuriyetçinin Beyaz Saray'ı kazanma şansı varsa (kelime oyununu mazur görün), o zaman onun tek aday olduğuna ikna etti.
Trump yönetiminin Covid salgınına verdiği yanıtın temel unsurlarından biri Warp Speed Operasyonu'ydu (OWS). OWS'nin benzersiz bir özelliği, Trump'ın destekçileri ve muhalifleri tarafından, neredeyse tamamen siyasi parti üyeliğine bağlı olarak, girişimi övmek veya karalamak için kullanılmasıydı. Bu ayrışma sağlık kuruluşlarına bile uzandı ve tıp biliminin siyaset bilimi tarafından gölgede bırakıldığının açık bir göstergesiydi. Bunu yaparken, hekimlerin "Önce zarar verme" inancı paramparça oldu. Hasta sonuçları üzerindeki etkisi, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, yıkıcıydı.
Tartışmayı siyasi sloganlardan ve tampon çıkartmalarından uzaklaştırıp daha ayrıntılı bir değerlendirmeye doğru yönlendirmek amacıyla altı önemli OWS girişimini inceleyeceğim:
- Vantilatörler
- Maskeler
- Dezenfektanlar
- NYC ve Los Angeles için Hastane Yatakları
- Yeniden Amaçlanan Terapötikler: Hidroksiklorokin
- mRNA Aşısı Geliştirme, Üretim ve Dağıtımı
Vantilatörler
Hava yoluyla bulaşan salgınlara hazırlık yaparken, birkaç yıldır mevcut ventilatör sayısının yetersiz olacağı konusunda fikir birliği vardı. Bu zorluğun üstesinden gelmek için Trump, ülkenin üretim kapasitelerini gereken sayıda ventilatör üretmeye yönlendirmek için emrindeki her acil durum kolunu çekti. Bu çaba, ventilatör üretimi için ölçütlerin hızla aşıldığı ve fazlasıyla yeterli sayıda üretilip dağıtıldığı ölçüde başarılı oldu.
Açıkçası, bu lojistik bir zaferdi... ama sorun şu ki. Covid kaynaklı solunum yetmezliği olan ve ventilatöre bağlanan hastaların neredeyse tamamının yenik düştüğü erken bir aşamada tespit edildi. Yetkili birinin, ventilatörlerin her kullanıldığında zarara yol açtığı gözlemini yapacağını ve bu yöntemin kullanımının sona ereceğini düşünürdünüz. Eğer böyle düşünüyorsanız, yanılıyorsunuz. Zarar verdikleri açıklandıktan sonra bile ventilatörler aylarca kullanıldı. Peki bu felaketin sorumluluğu kime ait? Çok fazla ventilatör tedarik eden OWS'de mi, yoksa çarpık teşvikler kisvesi altında bunları kullanmaya devam eden sağlık hizmet sağlayıcılarında mı?
Maskeler
Ventilatörlerde olduğu gibi, maske tedarikinin yetersiz olacağı konusunda büyük endişe vardı. 100 yılı aşkın halk sağlığı politikası ve uygulamasının sağlık hizmetleri ortamları dışında maske kullanımının işe yaramaz bir uygulama olduğunu gösterdiği gerçeği göz önüne alındığında, OWS'ye tetiği çekmek asla yapılmamalıydı. Ancak, Covid söz konusu olduğunda, korkunun alevlerini kasıtlı olarak körüklemek sağlam halk sağlığı politikasını alt etti ve tetik çekildi. Ne yazık ki, evrensel maskelemenin neden olabileceği öngörülen tüm yan hasarlar gerçekleşti (başka yerlerde iyi belgelendiği gibi) ve iddia edilen faydaların hiçbiri gerçekleşmedi. Bahsedilmeyen ek bir olumsuz sonuç ise çevreye. Maskeler ve plastik pipetler arasında, herhangi bir deniz kaplumbağasının kalmış olmasına şaşırdım!
Bir kez daha, bu felaketin sorumluluğu kime ait? Çok sayıda maske tedarik eden OWS'de mi yoksa zarar verebilecek ve veren işe yaramaz bir yöntemi zorlamaya devam eden ve birçok durumda zorunlu kılan halk sağlığı kuruluşlarında mı?
Dezenfektanlar
Maskelerin aksine, viral pandemilerde dezenfektan kullanımının değerli olduğuna dair kanıtlar vardı. Bu faydanın SARS Covid-2'ye kadar uzanacağına dair makul inançla, OWS harekete geçti. Ancak, bu özel virüs durumunda dezenfektan kullanımının çok az veya hiç değeri olmadığı çok hızlı bir şekilde belirlendi. Peki dezenfektanların aşırı üretimi ve aşırı kullanımında ne gibi bir zarar var? Üç olası zarar öngörebiliyorum:
- Özellikle çocuklarda dezenfektan kimyasalların deri yoluyla (doğrudan temas yoluyla) veya akciğerlere (buhar yoluyla) emiliminden kaynaklanan toksisite endişe vericidir.
- Sağlıklı bir bağışıklık sisteminin korunmasına yardımcı olan çevresel organizmalarla normal temasın azalması, normalde virülan olmayan patojenlerden kaynaklanan ciddi hastalıklara yol açabilir.
- Kaynaklar kanıtlanmış fayda sağlayan yöntemlere yönlendirilebilirdi. Yaklaşık 5 yıldır, bu virüsü, çevrede her yerde bulunan diğer havadaki organizmaları ve gelecekteki havadaki salgınları azaltmanın bir yolu olarak, kapalı kamusal mekanlardaki HVAC sistemlerine UV aydınlatmanın eklenmesini savunuyorum. Ne büyük bir kayıp fırsat!
Üçüncü kez, bu potansiyel felaketin sorumluluğu kime ait? Dezenfektanları aşırı tedarik eden OWS'de mi yoksa bu ürünlerin sipariş edilen miktarlarda ihtiyaç duyulmadığı fark edilir edilmez durdurma çağrısı yapmayan halk sağlığı otoritelerinde mi?
NYC ve Los Angeles için Hastane Yatakları
OWS'nin fayda sağlaması için kaçırılmış büyük bir fırsattan bahsediyoruz! Karantinalar yürürlüğe girdikten kısa bir süre sonra, New York (Andrew Cuomo) ve Kaliforniya (Gavin Newsom) valileri, NYC ve Los Angeles'ta kritik hastane yatağı sıkıntısı yaşanacağına inanarak paniğe kapıldılar. Bu ihtiyaca yanıt olarak OWS uygulandı. Teslim edilen yatak sayısı ve teslimat hızı, her iki valinin de görünüşte imkansız taleplerini aştı. Ne yazık ki, bu yataklar neredeyse hiç kullanılmadı.
NYC'de yaşlı hastalar, OWS'nin kullanıma açtığı hastane yatakları yerine, hala virüs yayarken huzurevlerine gönderildi. Bu uygulamadan 12-15,000 fazladan ölüm meydana geldiği tahmin ediliyor, ancak verileri gizlemek için kurulan engeller göz önüne alındığında daha fazla olabilir. Bu hortlağın (Cuomo) muhtemelen NYC Belediye Başkanlığı'na aday olacağını ve gerçekten kazanabileceğini düşünmek rahatsız edici olmaktan öte!
Yeniden Amaçlanan Terapötikler: Hidroksiklorokin
Hastane yatakları olan hastalar için OWS kazanma fırsatının kaçırılmasına karşın, hidroksiklorokin (HCQ) yeniden amaçlandırma ve kitlesel dağıtım söz konusu olduğunda olası etkili bir tedavinin kasıtlı olarak kaldırılması söz konusuydu. 'Kaldırma' ifadesini daha önce nerede duyduk? Etiket dışı reçeteleme yoluyla, HCQ'nun semptomların başlangıcından itibaren 4 gün içinde kullanıldığında Covid tedavisinde etkili olduğu deneysel olarak bulundu.
Trump bir şekilde bu ilacın farkına vardı ve Acil Kullanım Yetkilendirmesi (EUA) kapsamında onaylanmasında itici güç oldu. Bu gerçekleştiğinde, OWS üretimi ve dağıtımı artırmak için devreye girdi. Ne yazık ki, bu çaba kısa sürdü. HCQ'nun güvenliği ve etkinliğine yönelik saldırılar daha kötü niyetli amaçlarla hızla geldi.
Güvenlik endişeleri, potansiyel olarak ani ölüme ve spesifik olmayan toksisiteye neden olabilen EKG'de uzamış QT aralığının gelişimi etrafında dönüyordu. Gerçek şu ki, yaklaşık 50 yıl boyunca HCQ, sıtma riskinin arttığı ülkelere seyahat eden kişilerde rutin olarak profilaksi olarak kullanıldı. İlaç seyahatten iki hafta önce başlatılacak ve eve döndükten iki hafta sonrasına kadar devam ettirilecekti.
İlacın milyarlarca dozunun on yıllar boyunca reçete edilmesine ve EKG'lerin rutin olarak yapılmamasına rağmen, bilinen kalp rahatsızlığı olan kişilerde bile, kalp sorunları hiçbir zaman bildirilmedi. Dahası, Covid tedavisinde, HCQ dozu sıtma profilaksisi için reçete edilenden daha azdı ve çok daha kısa bir süre (~5 gün) sürdü. Ancak, çok daha yüksek HCQ dozları kullanılarak çalışmalar yapıldı ve bu da beklenmedik bir şekilde toksik yan etkilere neden oldu.
HCQ'nun etkinliği, en belirgin olarak hastaneye yatırılacak kadar hasta olan hastalarda, yanlış hasta popülasyonlarında çalışmalar yapılarak sorgulandı. İstatistiksel bir el çabukluğuyla, semptomların başlangıcından itibaren 1 ila 7 gün arasında tedavi edilen hastalara bakan büyük bir çalışma yapıldı. Birleştirilen sonuçlar hiçbir fayda göstermedi. Ancak, veriler girişimci bir istatistikçi tarafından yeniden incelendiğinde, 1. günden itibaren tedavi edilen hastalarınst veya 2nd semptomların başlamasından sonraki gün önemli faydalar elde edildi ve 3. günden itibaren tedavi edilen hastalarrd veya 4th semptom başlangıcından sonraki gün daha az ama kesin fayda sağladı. Bu, yalnızca tedavi 4. günden sonra başlatıldıktan sonra olduth HCQ'nun etkisiz kaldığı gün.
Kamu sağlığı kuruluşları HCQ'nun risklerini ve etkisizliğini neden kasıtlı olarak abartsın? İşte daha uğursuz nedenlerin devreye girdiği yer burası. Bunun nedeni, geliştirilen mRNA aşısı için EUA elde etmekti. EUA yalnızca başka bir tedavi edici olmadığında kullanılabildiğinden, HCQ'nun itibarsızlaştırılması gerekiyordu. Trump'ın bunu övmesi iyi bir etki için kullanıldı. Ayrıca, ilaç şirketlerinin bir mRNA aşısından elde edeceği karlar çok büyüktü, oysa HCQ çok az gelir getirecek bir jenerikti. Ayrıca, bu şirketlerin sorumluluğu, tüm aşılarda olduğu gibi, sıfır olacaktı. Şimdi düşününce, mRNA aşılarını aşı olarak etiketlemek için aşı tanımı değiştirilmemiş miydi? Kötülüğün mükemmel fırtınasından bahsediyoruz!
mRNA Aşısı Geliştirme, Üretim ve Dağıtımı
Burada, mRNA aşısı gelişiminin OWS'ye atfedilebileceğine inanmadığım için biraz muhalif bir görüşe sahibim, ancak üretim ve dağıtımın OWS girişimleri olduğuna inanıyorum. mRNA gelişimine ilişkin muhalif görüşüm, virüslerin bulaşıcılık ve virülans açısından manipüle edildiği ve aynı zamanda karşıt etkili aşıların geliştirildiği gizli işlev kazanımı araştırmalarının yıllardır devam etmesinden kaynaklanmaktadır. Bu süreçlerin nasıl gerçekleşeceğine dair herhangi bir bilgim yok ve bu, OWS tasarlanmadan önce gerçekleşti.
Öte yandan, aşının seri üretimi ve dağıtımı açıkça OWS şemsiyesi altına girdi. Sıkı soğutma gereklilikleri olan bir ürünün milyarlarca dozunun üretimi ve dünya çapında dağıtımının lojistiği göz önüne alındığında, bu kahramanca bir davranıştı. 2021 sonbaharında bu çabanın D-Day hazırlıklarına benzediğini söylediğimi hatırlıyorum. Hala bunun geçerli bir karşılaştırma olduğuna inanıyorum. Ancak, tarihin en kötü beklenmeyen sonuçlarından biri olma ihtimali yüksek olan bu lojistik mucize, gezegeni daha önce hiç görülmemiş bir oranda zehirlemeyi başardı... ve bunun tam etkisini birkaç yıl daha bilemeyeceğiz!
Bu durumda, suçun bir kısmı OWS'ye yüklenebilir, çünkü artık çürütülemez olan kapsamlı parti kontaminasyonuna dair kanıtlar, üretim sürecinde güvenlikten çok hıza vurgu yapılmasına atfedilebilir. Ancak, ürün %100 saf olsa bile, hasarı hafifletmezdi. Ürünün kendisi güvenli değildi! En son Brownstone Journal yazımda 18 Şubat 2025'te öngördüğüm gibi, daha kesin zarar kanıtları ortaya çıkmaya başladı: "Sağlık Sistemi İçin Umut"Zararın daha fazla kanıtı ortaya çıkacak.
Tüm bunları bir araya getirdiğimizde, OWS, lojistik bir uygulama olarak, muhteşem bir başarıydı ve idari destek altyapısının düzgün bir şekilde yönetildiğinde yüksek seviyede performans gösterebildiğinin parlak bir örneğiydi. Trump, bu liderliği sağladığı için takdiri hak ediyor.
Ne yazık ki, hastane yatakları ve HCQ dağıtımı hariç, OWS'nin görevlendirildiği projeler ölümcül kusurlara sahipti. Bu başarısızlıkların sorumluluğu yalnızca halk sağlığı kuruluşuna aittir.
Savunma Bakanlığı'nın (DOD) Mart 2020'deki karantinaların ardından birkaç hafta içinde Covid müdahalesini kontrol altına aldığını (büyük ölçüde Brownstone Journal yazarları tarafından yapılan mükemmel araştırmacı gazetecilik aracılığıyla) gayet iyi bilmeme rağmen, bu durum kamu sağlığı kuruluşlarını sorumluluktan kurtarmıyor.
Mesleki, etik ve kanıta dayalı standartlara aykırı bir gündemle karşı karşıya kaldıklarında, bu kamu sağlığı yetkililerinin geri adım atma görevi vardı ve DOD'un geri adım atmaması durumunda istifa edip endişelerini kamuoyuyla paylaşmaları gerekirdi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin eski başkanı Dr. Robert Redfield'ın 'özür turu'nu izlemek bana 1,500 gün geç kalınmış ve 16 trilyon dolar eksik (bu felaket politikaların sonucu olarak en zengin %1'e aktarılan servet miktarı) gibi geliyor; sağlığı kalıcı olarak bozulan veya hayatını kaybeden milyonlarca insandan bahsetmiyorum bile.
Bu felaketi tersine çevirebilecek OWS eylemleri var mı? Trump'ın göreve başladıktan sonraki gündemi kesinlikle ışık hızında ilerliyor. Umarım sağlık kuruluşlarına da yayılır.
-
Steven Kritz, MD, 50 yıldır sağlık sektöründe çalışan emekli bir doktordur. SUNY Downstate Tıp Fakültesi'nden mezun oldu ve Kings County Hastanesi'nde IM ihtisasını tamamladı. Bunu, 40 yıl boyunca kırsal bir alanda Board Certified Internist olarak doğrudan hasta bakımı; 19 yıl boyunca özel, kâr amacı gütmeyen bir sağlık kuruluşunda klinik araştırma; ve 17 yıldan fazla süre boyunca halk sağlığı, sağlık sistemleri altyapısı ve yönetim faaliyetlerinde yer alma dahil olmak üzere yaklaşık 35 yıllık sağlık deneyimi izledi. 5 yıl önce emekli oldu ve klinik araştırmalar yaptığı kuruluşta Kurumsal İnceleme Kurulu'nun (IRB) bir üyesi oldu ve son 3 yıldır IRB Başkanı olarak görev yapıyor.
Tüm mesajları göster
