PAYLAŞ | YAZDIR | E-POSTA
Göstergeler var ki çoğulcu cehalet Son 4 yılı karakterize eden şey sonunda sona eriyor. Gittikçe daha fazla insan Covid'e verdiğimiz yanıtın doğruluğunu açıkça sorguluyor. Hekimlere ve hastanelere olan güven düştü. Halk Sağlığı kurumlarımızın güvenilirliği israf edildi. Bu güvenilirlik ancak geçmiş eylemler için hesap verebilirlik konusunda ısrar, çıkar çatışmalarının ortadan kaldırılması (sadece beyan edilmesi değil), Büyük İlaç Şirketlerinin kamu politikası üzerindeki etkisinin çözülmesi ve örgütlü tıp ve tıp eğitiminde reform yapılmasıyla geri kazanılabilir.
Büyük ölçüde, akademik ve örgütlü tıpta liderlik başarısızlığı nedeniyle kendimizi bu çıkmazda buluyoruz. Geçtiğimiz dört yılın eylemleri, önceki on yılların felsefesi üzerine inşa edildi. Genel olarak sağlık mesleklerine ve özellikle de tıbba giriş ve ilerleme kriterlerini incelememizin zamanı geldi.
1999 yılında, Lisansüstü Tıp Eğitimi Akreditasyon Konseyi (ACGME) ve Amerikan Tıp Uzmanlıkları Kurulu (ABMS), bir değişikliği onayladı. yapı tabanlı bir biçime dönüştürmek yeterlilik-her bir aktivitede harcanan zamanın materyali öğrenmek için yeterli bir yöntem olmadığı temeline dayanıyordu. Yeteneklerin nesnel gösterimleri gerekiyordu. Altı Temel Yeterlilik başlangıçta şöyle tanımlanmıştı:
- Hasta bakımı
- Tıbbi bilgi
- Kişilerarası ve İletişim Becerileri
- Profesyonellik
- Uygulamaya Dayalı Öğrenme ve İyileştirme
- Sistem Tabanlı Uygulama
Bu, tıp eğitimi alanına yayıldı. O sırada çalıştığım bölümde benimsenmesinde aktif olarak yer aldığım için, işleri büyük ölçüde iyileştireceği konusunda büyük umutlarım vardı.
2011 yılında, Amerikan Tıp Kolejleri Birliği (AAMC), tıp fakültesine yeni başlayan öğrenciler için 15 Temel Yeterlilik listesi geliştirdi. Bunlar şunlardı:
- Servis Oryantasyonu
- Sosyal beceriler
- Kültürel Yetkinlik
- Ekip çalışması
- Sözlü iletişim
- Kendimize ve Başkalarına Karşı Etik Sorumluluk
- Güvenilirlik ve Güvenilirlik
- Direnç ve Adaptasyon
- İyileştirme Kapasitesi
- Kritik düşünce
- Nicel Muhakeme
- Bilimsel Soruşturma
- Yazılı iletişim
- Yaşayan Sistemler Bilgisi
- İnsan Davranışı Bilgisi
2013 yılında, dahil edilmesi için bir çağrı yapıldı “Kültürel Yeterlilik” yapıldı. Bu ilk başta oldukça özneldi ve programa ve coğrafi bölgeye göre değişiyordu. Ancak, tıp öğrencilerine giriş için bu Temel Yeterlilikler yeniden düzenlendi ve 2023'da güncellendi için:
- Mesleki Yeterlilikler
- Öğrenmeye ve Büyümeye Bağlılık
- Kültürel farkındalık
- Kültürel Alçakgönüllülük
- Empati ve Merhamet
- Kendimize ve Başkalarına Karşı Etik Sorumluluk
- Kişilerarası becerileri
- Sözlü iletişim
- Güvenilirlik ve Güvenilirlik
- Direnç ve Adaptasyon
- Bilimsel Yeterlilikler
- İnsan davranışı
- Yaşam Sistemleri
- Düşünme ve Muhakeme Yeterlilikleri
- Kritik düşünce
- Nicel Muhakeme
- Bilimsel Soruşturma
- Yazılı iletişim
Allopatik tıp fakültelerine başvuran öğrenciler bir standart uygulama Amerikan Tıp Fakültesi Uygulama Servisi (AMCAS) tarafından geliştirilmiştir. Temel Bilgiler Başvurunun ilk üç bölümünü oluşturan bilgiler arasında öğrencinin kimlik bilgileri, okuduğu okullar ve biyografik bilgiler yer alıyor. Ders çalışmaları ve resmi transkriptler dördüncü bölüme girilir. Beşinci bölümde, başvuru sahibi 15'e kadar ayrı Çalışma ve Aktivite deneyimler, ders dışı aktiviteler, istihdam, tıbbi deneyimler, gönüllü çalışma, stajlar ve/veya araştırma dahil. Gizli Değerlendirme Mektupları doğrudan uygulama hizmetine gönderilir ve altıncı bölümde yer alır. Son bölüm, Kişisel Açıklama ve Denemeler.
Süreçle ilgili ayrıntılı araçlar ve eğitimler şu adreste bulunabilir: AMCAS web sitesi.
AAMC, web sitesinde, fark yaratan ve başvurularında başarılı olan 93 başvuru sahibine bir bakış sunan oldukça bilgilendirici bir "İlham Verici Hikayeler" içeriyor. Bunlar, başarılı başvuru sahiplerinin çoğunluğunun heteroseksüel beyaz erkekler olmasından endişe edenler için cesaretlendirici olacaktır.
Ancak önemli soru, kabul komitelerinin bu bilgileri başvuranları değerlendirmek için nasıl kullandıklarıdır? Yukarıda belirtilen Temel Yeterliliklere dikkat ediyorlar mı? Dikkat ediyorlarsa, bireysel unsurları nasıl puanlıyorlar? Bunları nasıl tartıyorlar? Neyi anlıyorlar? Kültürel farkındalık ve Kültürel Alçakgönüllülük?
Bir koçluk organizasyonu kabul komitelerinin başvuranları değerlendirdiğini vurgular bütünsel olarak, anlamı... tam olarak ne?? Bu beni daha da meraklandırıyor, ne kadar önemli Kültürel farkındalık ve özellikle, Kültürel Alçakgönüllülük süreci ele alın. AAMC'nin 93 başarılı "İlham Verici Hikayesi"ne baktığımda, bunların oldukça önemli olduğunu söyleyebilirim.
İlham verici hikayelerin çoğu, tıp öğrencisi olmak için çeşitli kişisel zorlukların üstesinden gelen bireylerle ilgilidir. Bu hikayelerin bazıları ne kadar asil olsa da, en azından benim fikrime göre, sınırın ötesine itildiğinde bir tehlike olabilir. Tıpta "engelli ayrımcılığına" karşı artan bir çağrı var. Bu, ana akım tıp dergileri tıp uygulamasına hastanın ihtiyaçlarından ziyade hekimin ihtiyaçları açısından yaklaşıyor gibi görünüyor. Bu makalenin yazarı şunu öneriyor:
Engelli hekimlerin tam olarak dahil edilmesinin önünde önemli sistemsel ve kültürel engeller olmaya devam etmektedir. Tıp camiası gelişmelidir öz kaynak hekimler için kalıcı veya fiziksel, bilişsel, veya ruh sağlığı koşulları. Sürdürülebilir refah planlaması ilerledikçe, engelli doktorlar için erişilebilirliği ve düzenlemeleri iyileştirmek daha fazla ilerleme için önemli fırsatlar sunar. (vurgu eklenmiştir)
Etkilerini gördük Çeşitlilik, Eşitlik ve Kapsayıcılık (OF) bazılarının akademik dürüstlüğü üzerine eskiden en prestijli kurumlar Bu ülkede öğrenmenin sınırı nerede? öz kaynak hekim ve sağlık hasta için? Bir mikrocerrahta titreme veya göz-el koordinasyonunda bir sorun ne zaman "akomodasyon" ile üstesinden gelinebilecek bir şey olmaktan çıkar? Bir dahiliyeci için bilişsel gerileme ne zaman ilaç reçete etmeyi kısıtlayacak kadar şiddetli hale gelir?
Bunlar keşfedilmemiş sular. Fıtıklaşmış bir servikal disk ve baskın elimde oluşan uyuşukluk ve güçsüzlük olarak deneyimlerimden bahsediyorum, bu da beni okülofasiyal mikrocerrahiyi artık güvenli ve etkili bir şekilde uygulayamayacağım ve kendi mesleki yörüngemi değiştirmem gerektiği gerçeğine hemen uyardı. Peki ya bunun yerine "uyumlar" konusunda ısrar etseydim?
Hiç şüphe yok ki birçok doktor Engelliler hem bireysel hastalara hem de topluma fayda sağlayan muazzam başarılara imza attılar ve benzersiz ve değerli bakış açıları sununSorun, hasta ile hekimin hakları ve ihtiyaçları arasındaki dengeyi kimin belirleyeceğidir?
MKS çoğulcu cehalet evrensel olarak benimsenmesi üzerine OF ve Eşitlik tiranlığı sona ermemiş olsa bile en azından sona ermiş gibi görünüyor sonunda sorgulandı. Bir sistemin gerçek, elle tutulur avantajlarına yönelik bir takdir, OF fakat MEI (Liyakat, Mükemmellik ve Zekâ) utanmadan kabul politikasına tanıtıldı Austin Üniversitesi.
Geriye dönüp bakıldığında, DEI'nin katı ideolojisinin son 5 yıldır tıp mesleği üzerine coşkulu bir şekilde empoze edilmesinin ek ve çok rahatsız edici bir sonucu olmuş olabilir. Ölmekte Olan Vatandaş: İlerici Elitler, Kabilecilik ve Küreselleşme Amerika Fikrini Nasıl Yok Ediyor, Victor Davis Hanson (sayfa 43-45) kavramını izliyor Din adamları Samuel Taylor Coleridge'in, kendi zamanının özgür düşünceli bilginlerinin yükselişini tanımlamak için yazdığı giriş bölümünden, alanları laik ve manevi olmasa da, orta sınıf çalışanlardan ziyade ortaçağ din adamlarıyla daha fazla ortak noktaya sahip olan. Joel Kotkin ve Fred Siegel, bu terimi günümüzün seçkin entelektüellerine uyguladılar ve Kotkin yeni Din adamları "Öğretmenlik, danışmanlık, hukuk veya tıp gibi derece ve sertifikalara dayalı güvenli, yüksek ücretli işlerde çalışanlar"dan oluşuyor.
Hanson, "JD, MBA, MD veya PhD sertifikasının, üstün bir ahlak, geleneksel bir liberal sanatlar eğitimi, sağduyu veya daha da kötüsü, küreselleşmenin daha az sertifikalı olanlar üzerindeki etkileri hakkında artan bir farkındalık aşılamak anlamına gelmediği" yönünde akıllıca bir gözlemde bulunuyor.
David Logan ve ortak yazarları aynı fikrin ilgili bir yönünü şu şekilde dile getirdiler: Kabile Liderliği: Gelişen Bir Örgüt Oluşturmak İçin Doğal Gruplardan Yararlanma. 5 aşamaya bölünen Örgütsel Kültürün, Örgütsel Performansın inşasında kritik belirleyici olduğunu gösterdiler. Performansı en üst düzeye çıkarmak için aşamalar arasında doğrusal bir ilerleme gerekliydi. Hanson'ın bahsettiği gibi "sertifikalı" meslekler neredeyse kemikleşmiştir (veya belki de (fosilleşmiş!) 3. Aşamada slogan "Ben harika biriyim... ve bu arada, sen değilsin!"
Eleştirel Teori gibi katı bir ideoloji, yüksek düzeydeki sertifikalarına rağmen entelektüel ergenler olarak kalabilen bireylere empoze edildiğinde, bir felaketin meydana gelmesi şaşırtıcı mıdır? Gerçek trajedi şudur: Bunu görmeliydikYaklaşık bir asır önce, tıp mesleğine de benzer şekilde katı bir ideoloji aşılanmış ve bunun korkunç sonuçları olmuştu.
In Bu makale, hekim, tıp eğitimcisi ve biyoetikçi Ashley K. Fernandes, diğer mesleklerden daha fazla hekimin Nazi Partisi'ne katılması sorununu araştırıyor. Bunun zorla değil, Nazi felsefesinin sözde bilimsel doğasına karşı kasıtlı bir çekimden kaynaklandığını vurguluyor. Modern tabiri kullanmak gerekirse, onlar "Bilimi takip etmek."Nürnberg Yasaları'nın yürürlüğe girmesi, Nazi devletinin felsefesine hukuk sisteminin ağırlığını ekledi. Ahlak dışı davranışlar yasallık kılıfına uyduruldu.
Fernandes, tıp etiği uzmanı Edmond Pellegrino'nun sözlerini aktarıyor:
Burada, hukukun etiğe göre öncelikli olduğu, çoğunluğun iyiliğinin azınlığın iyiliğinden daha önemli olduğu ilk öncülleri görüyoruz... (Holokost'tan alınan) ders, ahlaki olarak geçerli sonuçlar çıkarılacaksa ahlaki öncüllerin geçerli olması gerektiğidir. Ahlaki olarak itici bir sonuç, ahlaki olarak kabul edilemez bir öncülden kaynaklanır. Belki de her şeyden önce, bazı şeylerin asla yapılmaması gerektiğini öğrenmeliyiz.
Bu karanlık tarihin bir daha tekrarlanmaması için Fernandes birkaç adım öneriyor:
- Değerin nihai biriminin kolektif değil, birey olduğunu vurgulamalıyız.
- Hekimler ve sağlık çalışanları için sıkı bir vicdan korumasına sahip olmalıyız.
- İyi ile kötü arasında, durulabilecek bir “güvenli alan” yoktur… etik görevlerden kaçılabilecek tarafsız bir boşluk yoktur.
- Ahlakın hukuk üzerinde egemenlik kurması gerekir.
- Bilim bir “tanrı” değildir. Bilim, belirli bir tıbbi uygulamanın ahlaki olarak iyi olup olmadığına kendi başına cevap veremez.
- Tıp kültüründe yaygın olan insanlıktan çıkarmalara karşı koymalıyız. Yine David Logan'ın teziyle tutarlı olarak dil kültürü belirler, bir hastaya yönelik herhangi bir aşağılayıcı gönderme düzeltilmelidir. Dil algıyı değiştirir ve algı da etik hesaplamalarımızı etkiler.
- Hekim, toplumun soyut bir fikrine veya "sürü iyiliğine" değil, bireysel hastaya hizmet etmelidir.
Günümüz tıbbının, özellikle de Covid döneminde uygulanan tıbbın, yukarıdaki önerilerin her birini karşılamada tehlikeli bir şekilde başarısızlığa uğradığını görmek kolaydır.
Yirmi yıl önce, bölümümüzde Resident Eğitim Müdürü olduğumda, harika olacağını düşündüğümüz residentlerin (kurul puanlarına, tavsiyelere ve sıralamaya dayanarak) çoğu zaman vasat çıktığını, değerlendirmemizde parlamayanların ise süperstarlara dönüştüğünü görmek bizi şaşırtmıştı.
Bir makale 2000 yılında Ben ve Baldwin arasında önemli bir ilişki olduğunu öne sürdü Sorunları Tanımlama Testi, ahlaki muhakeme becerilerini ve klinik performansı değerlendiren. Bazı programlar tarafından kullanılsa da, bu kabul görmüş gibi görünüyor. İnsan böyle bir testin yeniden değerlendirilmesi gerekip gerekmediğini merak ediyor.
Sağlık hizmetlerinin tüm dallarındaki başarısızlıklar doğrudan bir sorunla bağlantılı gibi görünüyor. liderlik başarısızlığı, kasıtlı liderlik becerilerinde eğitim, sağlık sektöründeki bir pozisyon için en iyi hazırlığa dahil edilmelidir. Doktorların kendilerini bir doktor olarak değil, bir hastalık tedavi edici ama olarak hastaların lideri. Ancak o zaman mesleğin lider kadrosuna yükselen hekimler kendi rollerini anlayacaklardır.
İleriye doğru ilerlerken, sağlık mesleklerine kabul ve ilerleme için değerlendirmenin, Liyakat, Mükemmellik ve Zeka'yı yansıtan yeterliliklere ek olarak eleştirel düşünme, ahlaki muhakeme, etik, cesaret ve liderlik niteliklerini de eklemesi konusunda ısrarcı olmalıyız. Bunu yalnızca meslek okulunda başlarsa başarmak imkansızdır. En geç lisans düzeyinde, tercihen ortaokul veya ortaokulda başlanmalıdır.
Bir oluşumun oluşumu üzerine çalışmalar “dünya görüşü” bunun bir şey olduğunu belirtmek Çek yerine bir itmek süreç ve yaşamın çok erken dönemlerinde gerçekleşir. Bu çalışmalar öncelikli olarak "dinsel" ve "seküler" dünya görüşü arasındaki ayrıma odaklanmış olsa da, bunun bununla sınırlı olduğuna inanmak için hiçbir neden yoktur. Bu nedenle, sağlık profesyonellerinin mevcut yönelimini tersine çevirmek istiyorsak, bunun olumlu bir şekilde erken başlaması zorunludur. Çek süreci ve geç bir zamana bırakılmaması itmek Mesleki veya lisansüstü eğitim sürecinde.
Sağlık mesleklerinde böylesine önemli bir reformu, kritik erken dönemde gerçekleştirebilecek dikey ve yatay erişime sahip çok az kuruluş bulunmaktadır. Hillsdale Kolej böyle bir kuruluştur ve beyan edilmiş hedefi şudur: Öğrenme, karakter, inanç ve özgürlük: Bunlar Hillsdale College'ın ayrılmaz amaçlarıdır. Hillsdale College'dan dikey olarak uzanır aşağı K-12'ye Hillsdale Klasik Okulları ve Barney Tüzük Okulları ve up için Hillsdale Bilim ve Özgürlük Akademisi.
Sağlık hizmetleri mesleklerindekiler, eleştirel düşünme, ahlaki muhakeme, etik, cesaret ve liderliğin önemine ilişkin temel dünya görüşüne yönelik benzersiz ve can sıkıcı zorluklarla karşı karşıyadır. Hedeflenen ek materyal, ek bir katkı sağlamak için kademeli bir şekilde eklenebilir. Çek sağlık sektöründe kariyer yapmak isteyenler için etkiler. Bir birey tıp fakültesine başvuru noktasına geldiğinde, yeterlilik düzeyi AAMC tarafından şu anda önerilen temel yeterliliklerin çok ötesine geçecektir. Yolculuğa devam etmek için iyi hazırlanmış olacaklardır Hastaların Liderleri ve sadece değil Hastalık Tedavicileri.
-
Russ S. Gonnering, Wisconsin Tıp Fakültesi'nde Göz Hastalıkları Yardımcı Doçentidir.
Tüm mesajları göster
