Sömürgeci rejimler, sömürgeci taraftansanız iyi işverenlerdir. İyi maaş verirler ve egzotik yerlere heyecan verici seyahatler sunarlar. Ailenizi faydalar ve sübvansiyonlarla desteklerler. Ve sizi (ikna edilmek istediğiniz için) birçok kişiye fayda sağladığınıza ikna ederler, ancak Rudyard Kipling ısrar etti, yüklerini taşıyarak. Açgözlülük ve yağmacılığın kolaylaştırıcısı olmaktan ziyade, eğitim veya sağlık hizmeti gibi şeylerle aslında medeniyeti ortaya çıkarıyorsunuz - kendinizi daha büyük iyilik için feda ediyorsunuz. Zengin ve güçlü insanların emrinde olsanız bile, bir hayırsever.
Uluslararası Halk Sağlığı ve Sömürgeciliğin Sonlandırılması
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) İkinci Dünya Savaşı'nın ardından, dünyanın büyük bir kısmı sömürgeci efendilerin boyunduruğundan kurtulurken ortaya çıktı. Sömürgeci yaklaşımlar, altyapı inşa eden ve yönettikleri kişilere bir şeyler sağladığı görülenlerden, tek çıkarı yağma olanlara kadar çeşitlilik gösteriyordu. Bazıları iyi işleyen devletleri fethetti, diğerleri kendileri kadar acımasız rejimlerin yerini aldı. Ancak kölelik gibi sömürgecilik veya birinin kendi çıkarı için iradesini başkalarına dayatması her zaman yanlıştır. Her ikisi de muhtemelen insanlık kadar eskiye dayanır, tarihin çoğunda her yerde mevcuttu ve bugün de yaygınlığını sürdürüyor. Bunları örtbas etmeyi öğrendik.
1950'lerden 1970'lere kadar dünyanın yarısı diğer uluslara hizmet etmekten az çok politik olarak kendi kendini yöneten bir hale geldi. Bu, Avrupa güçlerinin keyfi sömürge sınırlarına dayanarak kolonilerini 'özgürleştirmesi' ve böylece geride içsel olarak istikrarsız Devletler bırakmasıyla sorunsuz olmaktan uzaktı (Balkanlar bize bunun sadece Asya veya Afrika sorunu olmadığını söylüyor). Başka bir miras da kaynakları çıkaran şirketlerin mülkiyetidir; eski efendiler ve müttefikleri bazen önemli uzunluklar bunu sürdürmek için. Kolonilerinin kalmasını sağladılar, en azından ekonomik olarak, koloniler. Şirketler servet çıkarmak ve biriktirmek için var olur ve zengin dünya, kolonileri kaybedildikten sonra şirketlerinin daha düşük maliyetlerden daha yüksek getiri elde etmeye devam etmesini isterdi. Daha fakir ülkeler daha düşük maliyetlere ve daha az denetime sahip olma eğilimindedir ve yeterince ahlak dışı yaklaşım, bu şekilde tutulabilirler. Zenginlik, koloni resmen özgür olsa bile, eski sömürgeci güce doğru yukarı doğru akabilir.
DSÖ, ilk günlerinde herkesin yararına olduğu için bu süreçte önemliydi. anayasa her Üye Devlet tarafından eşit şekilde kontrol edilmesini gerektirir. Her yeni ortaya çıkan Devletin yönetim kurulunda bir oyu vardı Dünya Sağlık Asamblesi – eski sömürgeci yöneticilerinin eşitleri. Bu, Güvenlik Konseyi'ndeki geçmiş sömürgecilerin veto yetkisini elinde tuttuğu Birleşmiş Milletler Örgütü'nün (BM) kendisinden farklıdır. Bir BM kuruluşu olmasına rağmen, DSÖ'nün sömürgecilikten kurtulan bir dünyayı daha iyi yansıtması gerektiğine karar verildi.
Birkaç on yıl boyunca, DSÖ genel olarak başarılı oldu. Birçok kişi uyarıları vurgulamayı sever - "ama bu Genel Müdür bir keresinde şunu söyledi" veya "başka bir kıdemli memur şunu söyledi" - ancak örgüt bu birkaç kişiden daha büyüktü. DSÖ büyük ele alınabilir hastalık yükleri sıtma, tüberküloz ve daha sonra HIV/AIDS gibi. Frengi ve cüzzam gibi diğerlerinin nadir hale gelmesine yardımcı oldu. Bebek ve çocuk ölümlerinin nedenlerine öncelik verdi. Ayrıca çiçek hastalığının ortadan kaldırılması kampanyasına öncülük etti - en azından ortadan kaldırılmasını hızlandırdı.
Daha uzun yaşamın temel belirleyicilerini (iyileştirilmiş yaşam koşulları, beslenme ve sanitasyon) tanıyan DSÖ, bunlara öncelik verdi ve bunlara ulaşmak için toplum yapıları ve birincil bakımın önemini vurguladı. Alma Ata Deklarasyonu 1970'lerin sonlarında, 19'deki Covid-2020 müdahalesinden bir milyon mil uzakta, yerel yapıların sağlık sonuçlarına olan önemini fark etti ve insan sermayesini geliştirmenin, finansal sermayeyle desteklenen kimyasallardan daha güvenilir bir şekilde daha uzun yaşamlar inşa ettiği gerçeğini yansıttı. DSÖ'nün, riski aşırı şişirmek için onu zorlayan kimse olmadığı için karlı hastalıklar, aslında çok az kişi bunun hakkında bir şey duymuştur.
Büyük hastalık yükleri ekonomileri tüketir ve toplumların ve ülkelerin ayağa kalkmasını engeller, özellikle de çocukları ve genç yetişkinleri ölürken. Kötü sağlığın altında yatan nedenleri ele alamamak yoksulluğu ve yardım bağımlılığını garanti eder. Bireysel dayanıklılık ve ulusal kapasite oluşturmak tam tersini yapmalıdır ve bu bir zamanlar DSÖ'nün rolüydü. Bu bağlamda başarı, yabancı finansman ve işçi gereksinimlerinin azaltılmasıyla bağımlılığın istikrarlı bir şekilde azaltılması olurdu. Bu, belki de 2000 yılına kadar, uluslararası halk sağlığı işgücünde ortak bir anlayıştı. Bu çalışmanın çoğunun, ülkelerin kendilerini destekledikleri bir son oyun olması gerekiyordu.
Uluslararası Halk Sağlığı ve Yeniden Sömürgeleştirme
Sağlık hizmetlerinde kendi kendine yeterlilik (veya sömürgeciliğin sona ermesi) hedefine doğru DSÖ ile birlikte çalışan kuruluş sayısı nispeten azdı. UNICEF (çocuk sağlığına odaklanmış), birkaç vakıf gibi Hoş Geldiniz Güven, ve geleneksel tropikal sağlık ve hijyen okulları. Küçük sivil toplum örgütleri (STK'lar) bunların etrafında çalıştı. Hepsi, hatta bir ilaç devi tarafından kurulan Wellcome Trust bile, kapasite oluşturma ve yüksek yük taşıyan hastalıklara vurgu yaptı. İlaçlar gibi üretilen emtialar sonuçlara ulaşmanın bir parçasıydı, ancak birincil odak noktası değildi. Batılılar, halk sağlığı fon sağlayıcılardan ziyade topluluklarla ilgili olduğu için Amerika'daki bir halk sağlığı okulundan ziyade Tayland'daki Mahidol Üniversitesi'nde eğitim alırdı.
O zamandan bu yana değişim dramatik oldu. DSÖ ve 2000 öncesi büyük ortakları artık giderek daha kazançlı hale gelen bir sektörde sayıca azınlıkta. Global Fon sıtma, tüberküloz ve HIV/AIDS konusunda başlıca çok taraflı hibe kuruluşudur. BİRLEŞİK YARDIMKamu-özel sektör ortaklığı (PPP) olan , düşük gelirli ülkelerde aşı, ilaç ve teşhis için pazarlar oluşturmayı amaçlamaktadır. GaviAşı ittifakı, aşı satın alan ve dağıtan bir PPP'dir. CEPI2017 yılında Davos'ta düzenlenen Dünya Ekonomik Forumu toplantısında, son büyük pandemiden neredeyse 100 yıl sonra, oldukça sıra dışı bir şekilde kurulan bir PPP olan , tamamen pandemi aşılarına adanmıştır.
Güçlü İlaç ittifaklarına sahip özel bir yardım kuruluşu olan Gates Vakfı, yukarıdakilerin hepsini finanse etmek ve bunlar üzerinde yönetim etkisine sahip olmak için büyüdü; sürekli büyüyen Dünya Bankası'nın sağlık kolu ise diğer şeylerin yanı sıra Pandemi Fonu'nu barındırıyor. Tüm bu kuruluşlar, emtia pazarlarını genişletme veya bunların kullanımını finanse etme konusunda ortak bir çıkarı paylaşıyor. Hiçbiri, daha uzun yaşamın ana tarihsel belirleyicileri olan iyileştirilmiş sanitasyon, beslenme ve yaşam alanı gibi konulara birincil odak noktası olarak sahip değil. Çalışmaları faydalardan yoksun değil, ancak genel vurgu açıktır.
Son 15 yılda İsviçre ve Amerika Birleşik Devletleri'nde düşük gelirli ülkelerde sağlık yönetimine yönelik bu karlı yaklaşımı uygulayan binlerce kişiyi barındırmak için yepyeni kampüsler inşa edildi. Bunlar Nairobi veya Delhi'de değil, Cenevre ve Seattle'da inşa edildi. Hükümet dışı örgütlerden (STK) oluşan gelişen bir endüstri, genel merkezleri de yüksek gelirli ülkelerde olmak üzere onlara hizmet ediyor. Bunlar, hayatlarının geri kalanını hizmet ederek geçirmeyi hedefledikleri bağışçılar tarafından desteklenen kolejlerde 'küresel sağlık' eğitimi almış yeni üyeler tarafından yönetiliyor. Enjekte edilebilir kimyasalların üretimi ve dağıtımından para kazanılacaksa, bunu yapmak için kamu sağlığı nedenleri bulacaklardır. Sponsorları iklime öncelik vermek, o zaman iklim sağlık için bir tehdit olacaktır. Eğer pandemiler varsa, o zaman bize bir varoluşsal tehdit hastalık salgınlarından. Sizi meşgul tutan şey, gerçek değil, mesajdır.
Kefillik küresel sağlık okullar zengin ülkeler sömürgeci, yukarıdan aşağıya bir gündemle uyumu sağlamak için gereken bağımlı iş gücünü oluşturur; bu gündem aslında iyi kamu sağlığının tam tersidir. Zambiya Üniversitesi'ne birkaç milyon dolar verilmesi, yoksulluğun ve çocuk ölümlerinin temel nedenlerini ele almak için Washington Üniversitesi'ne on milyonlarca dolar verilmesinden muhtemelen çok daha fazlasını yapacaktır; ancak sonuçlar daha az iyi kontrol edilmektedir. Zengin insanlar paralarını istedikleri yere yatırma hakkına sahiptir; ancak DSÖ gibi kurumların görevi bunun politikayı etkilememesini sağlamaktır. Büyük hastalık yükleriyle karşı karşıya olan nüfusların, toplulukların ve bireylerin gündemi kontrol etmeye devam etmesini sağlamaları gerekir. Bunda tamamen başarısız oldular.
Çok para çok fikir birliği satın alır. Bir Cenevre maaşı Orta Afrika'da yirmiden fazla sağlık çalışanını geçindirebilir, ancak Cenevre merkezli çalışanın odak noktası kendi çocuğunun eğitimi, sağlık hizmeti ve tatilleridir. Bunun için işlerini korumaları gerekir. DSÖ bütçesinin dörtte biri, paranın nasıl harcanacağını da belirten özel kaynaklardan geldiğinden, fon sağlayıcının istekleri doğal olarak personelin önceliği haline gelir.
Bunlar basit gerçeklerdir. DSÖ ve diğer uluslararası sağlık kuruluşları, kendilerine ödenen işi yaparlar. Bu nedenle, Cenevre'deki küresel sağlık personelinin büyük bir kısmı artık, geçmiş yüzyılda genel ölüm oranını neredeyse hiç etkilememiş olan doğal pandemi riskine, basit mikro besin eksiklikleri sonucu ölen milyonlarca kişiden daha fazla öncelik veriyor. Business class uçarken, uçuşları kısıtlayan politikaları destekliyorlar. fosil yakıtlara erişim Afrika'da, hayatları kısalttığını bildikleri yoksulluğu ve yetersiz beslenmeyi daha da derinleştiriyorlar. Bunun için komploya gerek yok; açgözlülüğün ve normal insan çıkarcılığının beklenen sonucudur.
İhanete Uğramak
Küresel sağlıktaki bu son değişiklikler tamamen yeni değil. Sektör başladığı yere geri dönüyor - 19. yüzyılın ikinci yarısındath yüzyıl ile hijyenik kurallar Avrupa sömürge güçlerini yeni edindikleri varlıklardan kaynaklanan salgın hastalıklardan korumayı amaçlayan. Seyahatlerde hızlı bir artışın tekrarlayan tifüs, kolera ve çiçek hastalığı salgınlarını teşvik ettiği görüldü. Sarı humma salgınları şehirleri vurdu Birleşik Devletlerde. Anlaşmalar Güçlü ülkeler, serveti gasp etmeye devam ederken, insanların hareketini kontrol etmeye ve sağlık hizmetlerini belirlemeye çalıştılar.
Biz sadece tam bir daire çizdik. Üretilen anlatılar bunun gibi pandemi riski sadece sömürge yatırımını korumakla kalmayıp, aynı zamanda bir kazançlı araç sömürgeci çabanın. Daha önce listelenen Batı merkezli kurumlar - WHO, Gavi, CEPI, UNITAID - çoğunlukla Batılı şirketler için küresel bir pazar yeri geliştiriyorlar. İş güçleri kolaylaştırıcılar ve köleleştiriciler haline geldi - bizi bir sonraki 'den kurtarmak için kurumsal açgözlülüğün yüzüne bir fedakarlık perdesi çekiyorlarhalk sağlığı acil durumu. Zenginliğin düşük gelirli ülkelerden aktarılması, büyüyen ekonomilerin getireceği sağlık dönüşümünü engelliyor ve sömürgeci modelin işlemesi için gerekli olan eşitsizliği sürdürüyor. Küresel sağlık sektöründeki genişlemeye paralel olarak, OECD notları 1.1 yılından bu yana yüksek ve düşük gelirli ülkeler arasındaki uçurumun yıllık %2015 oranında arttığı belirtiliyor.
Uluslararası sağlık kuruluşları iddia ettikleri kapasite oluşturma ve sağlığı iyileştirme hedeflerinde başarılı olsalardı, küçülürlerdi. Buna karşılık, temel müdahaleler gibi, büyürken beslenme fon kaybediyorlar. Covid-19 yanıtı amaçlarını gösterdiler. Afrika'daki ülkeler artarken borç ve yoksullukKüresel sağlık endüstrisinin sponsorları benzeri görülmemiş bir kazanç elde etti servetteki kazançlar.
Orijinal WHO rüyasının satın alınması, işgücünün tam rızasıyla gerçekleşti. Eski bir dönemin Doğu Hindistan şirketleri gibi, WHO ve büyüyen ortakları da heyecan verici ve kazançlı kariyerler sunuyor. Bunu ortadan kaldırmak, bu rüşvet trenindeki binlerce kişi için acı verici bir süreç olacak ve tehdit altındaki herhangi bir büyük madencilik endüstrisindeki işçiler gibi mücadele edecekler.
DSÖ'nün merkezi Nairobi veya Delhi'de olduğunda, kamu sağlığının bir kez daha kârdan ziyade nüfusla ilgili olduğunu bileceğiz. Büyük kamu-özel sektör ortaklıkları patentlere bağlı hızlı çözümler yerine bireysel dayanıklılığa odaklandığında, sömürgeciliğin sona ermesinin amaçlandığına inanabiliriz. O zamana kadar, küresel sağlık endüstrisi yatırımcıların yararına kamu parasını kullanan herhangi bir büyüyen endüstriden farklı şekilde ele alınmamalıdır. Silah endüstrisi bunun açık bir paralelidir; ikisi de hem hayatları hem de serveti çıkarabilir ve ikisi de eski sömürgeci hiyerarşileri sömürebilir.
Kamu sağlık kurumlarını, oldukları neo-sömürgeci araçlar olarak görmek ve içlerindekileri neyin yönlendirdiğini anlamak, ilerleme için elzemdir. Daha sağlıklı ve daha eşitlikçi bir gelecek dünyası hala mümkün, ancak kamu sağlığı ivmesi açıkça başka bir yere işaret ediyor.
Sohbete katıl:
Bir altında yayınlandı Creative Commons Atıf 4.0 Uluslararası Lisansı
Yeniden basımlar için lütfen kanonik bağlantıyı orijinaline geri ayarlayın Brownstone Enstitüsü Makale ve Yazar.
